قانون تامین اجتماعی
قانون تأمین اجتماعی مصوب 1354/5/3 و اصلاحات بعدی
فصل اول
تعاریف – کلیات
ماده 1- به منظور اجراء و
تعمیم و گسترش انواع بیمههای اجتماعی و استقرار نظام هماهنگ و متناسب با
برنامههای تأمین اجتماعی، همچنین تمرکز وجوه و درآمدهای موضوع قانون
تأمیناجتماعی و سرمایهگذاری و بهرهبرداری از محل وجوه و ذخائر، سازمان
مستقلی به نام «سازمان تأمین اجتماعی» وابسته به وزارت رفاه و تأمین
اجتماعی که در این قانون «سازمان» نامیده میشود، تشکیل میگردد سازمان
دارای شخصیت حقوقی و استقلال مالی و اداری است و امور آن منحصراً طبق
اساسنامهای که به تصویب هیأت وزیران میرسد، اداره خواهد شد. ( اصلاحی
21/3/1383 )
ماده 2- تعاریف:
1- بیمه شده شخصی است که رأسا" مشمول
مقررات تأمین اجتماعی بوده و با پرداخت مبالغی به عنوان حق بیمه حق استفاده
از مزایای مقرر دراین قانون را دارد.
2- خانواده بیمه شده شخص یا اشخاصی هستند که به تبع بیمه شده از مزایای موضوع این قانون استفاده میکنند.
3- کارگاه محلی است که بیمه شده به دستور کارفرما یا نماینده او در آنجا کار میکند.
4-
کارفرما شخص حقیقی یا حقوقی است که بیمه شده به دستور یا به حساب او کار
میکند. کلیه کسانی که به عنوان مدیر یا مسئول عهدهدار ادارهکارگاه هستند
نماینده کارفرما محسوب میشوند و کارفرما مسئول انجام کلیه تعهداتی است که
نمایندگان مزبور در قبال بیمه شده به عهده میگیرند.
5- مزد یا حقوق یا
کارمزد در این قانون شامل هر گونه وجوه و مزایای نقدی یا غیر نقدی مستمر
است که در مقابل کار به بیمه شده داده میشود.
6- حق بیمه عبارت از وجوهی است که به حکم این قانون و برای استفاده از مزایای موضوع آن به سازمان پرداخت میگردد.
7-
بیماری، وضع غیر عادی جسمی یا روحی است که انجام خدمات درمانی را ایجاب
میکند یا موجب عدم توانایی موقت اشتغال به کار میشودیا اینکه موجب هر دو
در آن واحد میگردد.
8- حادثه از لحاظ این قانون اتفاقی پیشبینی نشده
که تحت تأثیر عامل یا عوامل خارجی در اثر عمل یا اتفاق ناگهانی رخ میدهد و
موجبصدماتی بر جسم یا روان بیمه شده میگردد.
9- غرامت دستمزد بوجوهی
اطلاق میشود که در ایام بارداری بیماری و عدم توانایی موقت، اشتغال به کار
و عدم دریافت مزد یا حقوق به حکماین قانون به جای مزد یا حقوق به بیمه
شده پرداخت میشود.
10- وسایل کمکی پزشکی (پروتزواتز) وسایلی هستند که
به منظور اعاده سلامت یا برای جبران نقص جسمانی یا تقویت یکی از حواس به
کارمیروند.
11- کمک ازدواج مبغلی است که طبق شرایط خاصی برای جبران هزینههای ناشی از ازدواج به بیمه شده پرداخت میگردد.
12- کمک عائلهمندی مبلغی است که طبق شرایط خاص در مقابل عائلهمندی توسط کارفرما به بیمه شده پرداخت میشود.
13-
ازکارافتادگی کلی عبارت است از کاهش قدرت کار بیمهشده به نحوی که نتواند
با اشتغال به کار سابق یا کار دیگری بیش از (3).(1) از درآمدقبلی خود را
به دست آورد.
14- ازکارافتادگی جزیی عبارت است از کاهش قدرت کار بیمه
شده به نحوی که با اشتغال به کار سابق یا کار دیگر فقط قسمتی از درآمد خود
را بهدست آورد.
15- بازنشستگی عبارت است از عدم اشتغال بیمه شده به کار به سبب رسیدن به سن بازنشستگی مقرر در این قانون.
16-
مستمری عبارت از وجهی است که طبق شرایط مقرر در این قانون به منظور جبران
قطع تمام یا قسمتی از درآمد به بیمه شده و در صورتفوت او برای تأمین معیشت
بازماندگان وی به آنان پرداخت میشود.
17- غرامت مقطوع نقص عضو مبلغی است که به طور یکجا برای جبران نقص عضو با جبران تقلیل درآمد بیمه شده به شخص او داده میشود.
18-
کمک کفن و دفن مبلغ مقطوعی است که به منظور تأمین هزینههای مربوط به کفن و
دفن بیمه شده در مواردی که خانواده او این امر را بهعهده میگیرند پرداخت
میگردد.
ماده 3- تأمین اجتماعی موضوع این قانون شامل موارد زیر میباشد:
الف - حوادث و بیماریها.
ب - بارداری.
ج - غرامت دستمزد.
د - ازکارافتادگی.
ه - بازنشستگی.
و - مرگ.
تبصره1 - مشمولین این قانون از کمکهای ازدواج و عائلهمندی طبق مقررات مربوط برخوردار خواهند شد.
تبصره
2 - ملاک تشخیص سن برای برخورداری از مزایای قانون تأمین اجتماعی ،
شناسنامهای است که در بدو بیمه شدن به سازمان تأمین اجتماعیارائه شده یا
میشود و هر گونه تغییراتی که پس از آن در شناسنامه به عمل آید برای سازمان
یاد شده معتبر نخواهد بود.
افراد تحت تکفل بیمه شده نیز مشمول این حکم خواهند بود. (اصلاحی 8/8/1379 )
ماده 4- مشمولین این قانون عبارتند از:
الف - افرادی که به هر عنوان در مقابل دریافت مزد یا حقوق کار میکنند.
ب
- سازمان تأمین اجتماعی مکلف است با استفاده از مقررات عام قانون تأمین
اجتماعی صاحبان حرف و مشاغل آزاد را به صورتاختیاری در برابر تمام یا
قسمتی از مزایای قانون تأمین اجتماعی بیمه نماید چگونگی انجام بیمه و نرخ
حق بیمه و همچنین میزان مزایای مربوط بهموجب آییننامهای خواهد بود که به
تصویب هیأت دولت خواهد رسید.
آییننامه اجرایی قانون اصلاحی بند « ب» و تبصره 3 ماده 4 قانون تأمین اجتماعی مصوب 30/6/1365 مجلس شورای اسلامی مصوب 29/7/1366
هیأت
وزیران در جلسه مورخ 29/7/1366 بنا به پیشنهاد شماره 8732 مورخ
24/12/1365 وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی، آییننامه اجرایی
قانوناصلاح بند « ب» تبصره 3 ماده 4 قانون تأمین اجتماعی مصوب 1365.6.30
مجلس شورای اسلامی را به شرح زیر تصویب نمودند.
ماده 1 - صاحبان حرف و
مشاغل آزاد در این آییننامه به افرادی اطلاق میشود که برای انجام حرفه و
شغل مورد نظر با داشتن کارگر (کارفرما) با خود به تنهایی(خویش فرما) به
استناد مجوز اتشغال صادره از سوی مراجع ذیصلاح یا به تشخیص هیأت مدیره
سازمان ت.مین اجتماعی (که منبعد سازمان تأمین اجتماعی دراین آییننامه
سازمان نامیده میشود) به کار اشتغال داشته و مشمول مقررات حمایتی خاص
(مشابه موارد موضوع این آییننامه) نباشند.
ماده 2 - مشمولین این آییننامه عبارتند از:
1 - افراد موضوع ماده یک این آییننامه
2
- اتباع ایرانی اعم از شاغل و یا غیر شاغل در فعالیتهای مختلف در خارج از
کشور که بیمه آنان با مقررات قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن
مغایرتنداشته باشد.
تبصره: آندسته از متقاضیان که دارای سابقه پرداخت
حق بیمه به مأخذ کامل به مدت 360 روز یا بیشتر میباشند با رعایت تبصره
ماده 5 این آییننامه مشمولمقررات این آییننامه قرار میگیرند.
ماده 3 - اجرای مقررات این آییننامه با رعایت مقررات ماده 7 قانون تأمین اجتماعی خواهد بود.
ماده
4 - مشمولین این آییننامه با پرداخت حق بیمه مقرر میتوانند به ترتیب زیر
از حمایتهای مندرج در قانون تأمین اجتماعی مصوب تیر ماه 54 و تغییراتبعدی
آن برخودار گردند.
الف - بیمه بازنشستگی با نرخ حق بیمه 12 درصد
ب - بیمه بازنشستگی و فوت با نرخ حق بیمه 14 درصد
ج - بیمه بازنشستگی وازکارافتادگی و فوت با نرخ حق بیمه 18 درصد
تبصره
1: بیمهشدگان موضوع ماده 2 این آییننامه میتوانند علاوه بر پرداخت حق
بیمه با نرخهای تعیین شده در فوق، با پرداخت حق بیمه به میزان مشخصشده در
ماده 29 قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن از حمایتهای موضوع بندهای «
الف» و « ب» ماده 3 قانون تأمین اجتماعی استفاده نمایند. تأمین
اعتباردفترچه درمان بیمهشدگان هر سه ماه یک بار و با ارائه رسید پرداخت
حق بیمه مقرره انجام خواهد گرفت.
تبصره 2: پرداخت دو درصد (2%) حق بیمه
مربوط به حمایتهای موضوع بندهای « الف» یا « ب» یا « ج » و نیز یک درصد
(1%) حق بیمه موضوع تبصره یک اینماده (جمعاً 3 درصد) بر ساس ماده 28
قانون تأمین اجتماعی به عهده دولت خواهد بود.
تبصره 3: درخواست
متقاضیان حمایتهای بند « ج » این ماده در صورتی پذیرفته خواهد شد که از سوی
مراکز درمانی اعلام شده توسط این سازمان ازکارافتاده کلیشناخته نشوند.
تبصره
4: اتباع ایرانی خارج از کشور تا فرهم نمودن امکانات لازم از سوی سازمان
منحصراً مخیر به استفاده از مزایای مندرج در بندهای « الف» و « ب» و
تبصرهیک این ماده در کشور ایران خواهند بود.
تبصره 5: تشخیص حوادث
ناشی از کار منجر به فوت یا ازکارافتادگی کلی در مورد مشمولنی بند یک ماده 2
این آییننامه به عهده کمیسیونی مرکب از مسئولواحد کار و امور اجتماعی
محل، مسئول و بازرس واحد تأمین اجتماعی مربوط خواهد بود و همچنین در صورت
فراهم شدن امکانات مورد نظر در تبصره 4 اینماده، حوادث ناشی از کار در
مورد اتباع ایرانی خارج از کشور موضوعیت نداشته و کلیه حوادث غیر ناشی از
کار تلقی خواهد گردید.
ماده 5 - مأخذ کسر حق بیمه ماهانه مشمولین این
آییننامه به اختیار متقاضای بین حداقل و حداکثر دستمزد قانونی خواهد بود.
بیمه شده میتواند هر بار با دارابودن 2 سال سابقه پرداخت حق بیمه موضوع
این آییننامه از تاریخ ثبت درخواست کتبی 10 درصد میزان آن را افزایش دهد.
چنانچه
بیمه شده مدتی پس ازانقضاء موعد مقرر (دو سال) درخواست افزایش مأخذ حق
بیمه را بنماید در این حالت نیز نسبت افزایش همان 10 درصد خواهد بود و برای
مدت اضافی زائد بردو سال افزایشی صورت نخواهد گرفت و افزایشهای بعدی نیز
موکول به گذشت دو سال پرداخت حق بیمه موضوع این آییننامه از تاریخ آخرین
افزایش خواهدبود.
تبصره - مأخذ کسر حق بیمه افرادی که به نحوی از
انحاء دارای سابقه پرداخت حق بیمه بوده و مشمول این آییننامه قرار
میگیرند توسط وی به اختیار انتخابمیشود مشروط بر اینکه مبلغ انتخابی
افزایشی بیش از 10 درصد متوسط مبنای ماهانه کسر حق بیمه یک سال آخر نداشته
باشد.
ماده 6 - بیمه مشمولین واجد شرایط از تاریخ صبت تقاضا در هر یک
از شعب سازمان شروع میشود. سازمان مکلف است ظرف مدت 2 (دو) ماه
استحققامتقاضی را احراز و بلافاصله ضمن تعیین نرخ و میزان حق بیمه ماهانه
مراتب را به متقاضای اعلام نماید و متقاضی نیز ظرف یک ماه فرصت پرداخت حق
بیمهبه واحد سازمان را خواهد داشت در غیر این صورت موضوع درخواست مزبور
منتفی اعلام میگردد.
ماده 7 - چگونگی بیمه اتباع ایرانی شاغل یا غیر شاغل در کشورهای خارجی به ترتیب زیر خواهد بود.
2
- متقاضی درخواست خود را طبق فرم مخصوصی که توسط سازمان تهیه میگردد، به
نمایندگیهای سیاسی جمهوری اسلامی ایران تسلیم و نمایندگیهایسیاسی موظفند
ظرف 15 روز از تاریخ وصول این قبیل درخواستها ضمن تأیید تابعیت ایرانی
متقاضاین، دخرواست آنها را به انضمام فتوکپی مدارک شناساییمتقاضاین و
افراد خانواده موضوع ماده 58 قانون تأمین اجتماعی به سازمان ارسال دارند.
2
- سازمان مکلف است ظرف مدت یک ماه استحقاق متقاضی را احراز و ضمن تعیین
نرخ و میزان حق بیمه ماهانه از طریق نمایندگیهای سیاسی بلافاصلهمراتب را
به متقضای اعلام نماید.
3 - متقاضیان حق بیمه مربوط را به حساب بانکی که
به نام سازمان تأمین اجتماعی توسط نمایندگیهای سیاسی افتتاح خواهد شد
پرداخت و رسید پرداخت رابه نمایندگیهای مزبور ارسال نمایند.
4 -
نمایندگیهای سیاسی مکلفند همه ماهه موجودی حساب مزبور را به حسابی که بانک
مرکزی مشخص مینماید واریز و صورت وضعیت بانکی و رسیدهایپرداخت حق بیمه را
به سازمان ت.مین اجتماعی ارسال دارند.
5 - نحوه بیمه این قبیل افراد
در سایر موارد تابع مواد این آییننامه میباشد و پرداخت حق بیمه مقرر
مشمولین این ماده بایستی به پولی صورت گیرد که درقرارداد فیمابین سازمان و
مقتضای توافق گردیده است.
6 - نمایندگیهای سیاسی جمهوری اسلامی ایران
در کشورهای خارجی موظف به ابلاغ مفاد این آییننامه به نحو مقتضی به اتباع
ایرانی خواهند بود.
ماده 8 - در صورتی که پرداخت حقب بیمه از طرف بیمه
شده متوقف گردد و بین تاریخ قطع پرداخت حق بیمه و پرداخت مجدد بیش از 3 ماه
فاصله ایجاد نشدهباشد بیمه شده میتواند حق بیمه معوقه را به سازمان
پرداخت نماید در غیر این صورت ارتباط بیمه شده با سازمان قطع و ادامه بیمه
وی موکول به تسلیمدرخواست مجدد و موافقت سازمان خواهد بود که در این صورت
مبنای کسر حق بیمه این قبیل مقاضیان همان مبنای قبلی خواهد بود.
ماده 9
- شرایط برقراری و میزان مستمریهای بازنشستگی و بازماندگان وازکارافتادگی
کلی و همچنین استفاده از خدمات درمانی و بهداشتی عیناً به ترتیب تعیینشده
در قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن خواهد بود.
ماده 10 - در
صورتی مشمولین این آییننامه پس از شورع بیمه به نحوی از انحاء از شمول
مقررات این آییننامه خارج و یا طبق قانون تأمین اجتماعی یا سایرقوانین
مربوطه میبایست حق بیمه را خود بر اساس مقررات دیگری پرداخت نمایند،
موظفند مراتب را کتباً به آگاهی سازمان برسانند تا نسبت به قطع بیمه
آناناقدام گردد. در صورت عدم اقدام بیمه شده در این زمینه و ادامه پرداخت
حق بیمه، حق بیمههای دریافتی پس از کسر هزینههای انجام شده مسترد خواهد
شد.
میرحسین موسوی - نخستوزیر
تبصره 1 - بیمه شده مختار است که سطح درآمد ماهانه خود را که
مبنای پرداخت حق بیمه قرار میگیرد بین حداقل و حداکثر دستمزد
قانونیانتخاب نماید. (اصلاحی 30/6/1365 )
ج - دریافتکنندگان مستمریهای بازنشستگی، ازکارافتادگی و فوت.
تبصره
1- مستخدمین وزارتخانهها و مؤسسات و شرکتهای دولتی و مستخدمین مؤسسات
وابسته به دولت که طبق قوانین مربوط به نحوی ازانحاء از موارد مذکور در
ماده سه این قانون بهرهمند میباشند و در سایر مواردی که قوانین خاص برای
آنها وجود ندارد طبق آییننامهای که به پیشنهادوزارت رفاه اجتماعی و
تأیید سازمان امور اداری و استخدامی کشور به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید
تابع مقررات این قانون خواهند بود.
تبصره 2- مشمولین قانون استخدام
نیروهای مسلح شاهنشاهی و افزارمندان مشمول قانون تعاون و بیمه بازنشستگی
افزارمندان ارتش از شمولاین قانون خارج بوده و تابع قانون و مقررات خاص
خود خواهند بود.
تبصره 3- کلیه اتباع ایرانی اعم از شاغل یا غیر شاغل
در فعالیتهای مختلف در خارج از کشور که بیمه آنان با مقررات قانون تأمین
اجتماعی وتغییرات بعدی آن مغایرت نداشته باشد میتوانند به طور اختیاری
مشمول این قانون و آییننامههای مربوط قرار گیرند، مشروط بر این که بیمه
شده حقبیمه خود را به طور منظم پرداخت نماید، بدیهی است سازمان در مورد
این قبیل بیمهشدگان مانند سایر بیمهشدگان داخل کشور مکلف به ارائه
خدماتو انجام تعهدات قانونی بر اساس آییننامه و مقررات مربوط در ایران
خواهد بود. (اصلاحی 30/6/1365 )
آییننامه اجرایی قانون اصلاحی بند « ب» و تبصره 3 ماده 4 قانون تأمین اجتماعی مصوب 30/6/1365 مجلس شورای اسلامی مصوب 29/7/1366
هیأت وزیران در جلسه مورخ 29/7/1366 بنا به پیشنهاد شماره
8732 مورخ 24/12/1365 وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی، آییننامه
اجرایی قانوناصلاح بند « ب» تبصره 3 ماده 4 قانون تأمین اجتماعی مصوب
1365.6.30 مجلس شورای اسلامی را به شرح زیر تصویب نمودند.
ماده 1 -
صاحبان حرف و مشاغل آزاد در این آییننامه به افرادی اطلاق میشود که برای
انجام حرفه و شغل مورد نظر با داشتن کارگر (کارفرما) با خود به
تنهایی(خویش فرما) به استناد مجوز اتشغال صادره از سوی مراجع ذیصلاح یا به
تشخیص هیأت مدیره سازمان ت.مین اجتماعی (که منبعد سازمان تأمین اجتماعی
دراین آییننامه سازمان نامیده میشود) به کار اشتغال داشته و مشمول
مقررات حمایتی خاص (مشابه موارد موضوع این آییننامه) نباشند.
ماده 2 - مشمولین این آییننامه عبارتند از:
1 - افراد موضوع ماده یک این آییننامه
2
- اتباع ایرانی اعم از شاغل و یا غیر شاغل در فعالیتهای مختلف در خارج از
کشور که بیمه آنان با مقررات قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن
مغایرتنداشته باشد.
تبصره: آندسته از متقاضیان که دارای سابقه پرداخت
حق بیمه به مأخذ کامل به مدت 360 روز یا بیشتر میباشند با رعایت تبصره
ماده 5 این آییننامه مشمولمقررات این آییننامه قرار میگیرند.
ماده 3 - اجرای مقررات این آییننامه با رعایت مقررات ماده 7 قانون تأمین اجتماعی خواهد بود.
ماده
4 - مشمولین این آییننامه با پرداخت حق بیمه مقرر میتوانند به ترتیب زیر
از حمایتهای مندرج در قانون تأمین اجتماعی مصوب تیر ماه 54 و تغییراتبعدی
آن برخودار گردند.
الف - بیمه بازنشستگی با نرخ حق بیمه 12 درصد
ب - بیمه بازنشستگی و فوت با نرخ حق بیمه 14 درصد
ج - بیمه بازنشستگی وازکارافتادگی و فوت با نرخ حق بیمه 18 درصد
تبصره
1: بیمهشدگان موضوع ماده 2 این آییننامه میتوانند علاوه بر پرداخت حق
بیمه با نرخهای تعیین شده در فوق، با پرداخت حق بیمه به میزان مشخصشده در
ماده 29 قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن از حمایتهای موضوع بندهای «
الف» و « ب» ماده 3 قانون تأمین اجتماعی استفاده نمایند. تأمین
اعتباردفترچه درمان بیمهشدگان هر سه ماه یک بار و با ارائه رسید پرداخت
حق بیمه مقرره انجام خواهد گرفت.
تبصره 2: پرداخت دو درصد (2%) حق بیمه
مربوط به حمایتهای موضوع بندهای « الف» یا « ب» یا « ج » و نیز یک درصد
(1%) حق بیمه موضوع تبصره یک اینماده (جمعاً 3 درصد) بر ساس ماده 28
قانون تأمین اجتماعی به عهده دولت خواهد بود.
تبصره 3: درخواست
متقاضیان حمایتهای بند « ج » این ماده در صورتی پذیرفته خواهد شد که از سوی
مراکز درمانی اعلام شده توسط این سازمان ازکارافتاده کلیشناخته نشوند.
تبصره
4: اتباع ایرانی خارج از کشور تا فرهم نمودن امکانات لازم از سوی سازمان
منحصراً مخیر به استفاده از مزایای مندرج در بندهای « الف» و « ب» و
تبصرهیک این ماده در کشور ایران خواهند بود.
تبصره 5: تشخیص حوادث
ناشی از کار منجر به فوت یا ازکارافتادگی کلی در مورد مشمولنی بند یک ماده 2
این آییننامه به عهده کمیسیونی مرکب از مسئولواحد کار و امور اجتماعی
محل، مسئول و بازرس واحد تأمین اجتماعی مربوط خواهد بود و همچنین در صورت
فراهم شدن امکانات مورد نظر در تبصره 4 اینماده، حوادث ناشی از کار در
مورد اتباع ایرانی خارج از کشور موضوعیت نداشته و کلیه حوادث غیر ناشی از
کار تلقی خواهد گردید.
ماده 5 - مأخذ کسر حق بیمه ماهانه مشمولین این
آییننامه به اختیار متقاضای بین حداقل و حداکثر دستمزد قانونی خواهد بود.
بیمه شده میتواند هر بار با دارابودن 2 سال سابقه پرداخت حق بیمه موضوع
این آییننامه از تاریخ ثبت درخواست کتبی 10 درصد میزان آن را افزایش دهد.
چنانچه
بیمه شده مدتی پس ازانقضاء موعد مقرر (دو سال) درخواست افزایش مأخذ حق
بیمه را بنماید در این حالت نیز نسبت افزایش همان 10 درصد خواهد بود و برای
مدت اضافی زائد بردو سال افزایشی صورت نخواهد گرفت و افزایشهای بعدی نیز
موکول به گذشت دو سال پرداخت حق بیمه موضوع این آییننامه از تاریخ آخرین
افزایش خواهدبود.
تبصره - مأخذ کسر حق بیمه افرادی که به نحوی از
انحاء دارای سابقه پرداخت حق بیمه بوده و مشمول این آییننامه قرار
میگیرند توسط وی به اختیار انتخابمیشود مشروط بر اینکه مبلغ انتخابی
افزایشی بیش از 10 درصد متوسط مبنای ماهانه کسر حق بیمه یک سال آخر نداشته
باشد.
ماده 6 - بیمه مشمولین واجد شرایط از تاریخ صبت تقاضا در هر یک
از شعب سازمان شروع میشود. سازمان مکلف است ظرف مدت 2 (دو) ماه
استحققامتقاضی را احراز و بلافاصله ضمن تعیین نرخ و میزان حق بیمه ماهانه
مراتب را به متقاضای اعلام نماید و متقاضی نیز ظرف یک ماه فرصت پرداخت حق
بیمهبه واحد سازمان را خواهد داشت در غیر این صورت موضوع درخواست مزبور
منتفی اعلام میگردد.
ماده 7 - چگونگی بیمه اتباع ایرانی شاغل یا غیر شاغل در کشورهای خارجی به ترتیب زیر خواهد بود.
2
- متقاضی درخواست خود را طبق فرم مخصوصی که توسط سازمان تهیه میگردد، به
نمایندگیهای سیاسی جمهوری اسلامی ایران تسلیم و نمایندگیهایسیاسی موظفند
ظرف 15 روز از تاریخ وصول این قبیل درخواستها ضمن تأیید تابعیت ایرانی
متقاضاین، دخرواست آنها را به انضمام فتوکپی مدارک شناساییمتقاضاین و
افراد خانواده موضوع ماده 58 قانون تأمین اجتماعی به سازمان ارسال دارند.
2
- سازمان مکلف است ظرف مدت یک ماه استحقاق متقاضی را احراز و ضمن تعیین
نرخ و میزان حق بیمه ماهانه از طریق نمایندگیهای سیاسی بلافاصلهمراتب را
به متقضای اعلام نماید.
3 - متقاضیان حق بیمه مربوط را به حساب بانکی که
به نام سازمان تأمین اجتماعی توسط نمایندگیهای سیاسی افتتاح خواهد شد
پرداخت و رسید پرداخت رابه نمایندگیهای مزبور ارسال نمایند.
4 -
نمایندگیهای سیاسی مکلفند همه ماهه موجودی حساب مزبور را به حسابی که بانک
مرکزی مشخص مینماید واریز و صورت وضعیت بانکی و رسیدهایپرداخت حق بیمه را
به سازمان ت.مین اجتماعی ارسال دارند.
5 - نحوه بیمه این قبیل افراد
در سایر موارد تابع مواد این آییننامه میباشد و پرداخت حق بیمه مقرر
مشمولین این ماده بایستی به پولی صورت گیرد که درقرارداد فیمابین سازمان و
مقتضای توافق گردیده است.
6 - نمایندگیهای سیاسی جمهوری اسلامی ایران
در کشورهای خارجی موظف به ابلاغ مفاد این آییننامه به نحو مقتضی به اتباع
ایرانی خواهند بود.
ماده 8 - در صورتی که پرداخت حقب بیمه از طرف بیمه
شده متوقف گردد و بین تاریخ قطع پرداخت حق بیمه و پرداخت مجدد بیش از 3 ماه
فاصله ایجاد نشدهباشد بیمه شده میتواند حق بیمه معوقه را به سازمان
پرداخت نماید در غیر این صورت ارتباط بیمه شده با سازمان قطع و ادامه بیمه
وی موکول به تسلیمدرخواست مجدد و موافقت سازمان خواهد بود که در این صورت
مبنای کسر حق بیمه این قبیل مقاضیان همان مبنای قبلی خواهد بود.
ماده 9
- شرایط برقراری و میزان مستمریهای بازنشستگی و بازماندگان وازکارافتادگی
کلی و همچنین استفاده از خدمات درمانی و بهداشتی عیناً به ترتیب تعیینشده
در قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن خواهد بود.
ماده 10 - در
صورتی مشمولین این آییننامه پس از شورع بیمه به نحوی از انحاء از شمول
مقررات این آییننامه خارج و یا طبق قانون تأمین اجتماعی یا سایرقوانین
مربوطه میبایست حق بیمه را خود بر اساس مقررات دیگری پرداخت نمایند،
موظفند مراتب را کتباً به آگاهی سازمان برسانند تا نسبت به قطع بیمه
آناناقدام گردد. در صورت عدم اقدام بیمه شده در این زمینه و ادامه پرداخت
حق بیمه، حق بیمههای دریافتی پس از کسر هزینههای انجام شده مسترد خواهد
شد.
میرحسین موسوی - نخستوزیر
تبصره 4- مشمولین قانون حمایت کارمندان در برابر اثرات ناشی
از پیری و ازکارافتادگی و فوت کماکان تابع مقررات قانون مذکور خواهند
بودمؤسسات مشمول قانون مذکور مکلفند با اعلام سازمان تأمین خدمات درمانی
حق بیمه درمانی سهم خود و بیمه شده را کسر و توسط صندوق حمایتمربوط به
سازمان نامبرده بپردازند. میزان حق بیمه درمانی موضوع این ماده تابع ضوابط و
مقررات بیمه خدمات درمانی موضوع قانون تأمین خدماتدرمانی مستخدمین دولت
است و نحوه وصول آن عینا" به ترتیبی است که در قانون حمایت کارمندان در
برابر اثرات ناشی از پیری و ازکارافتادگی وفوت پیشبینی شده است.
ماده
5- بیمه اتباع بیگانه که طبق قوانین و مقررات مربوط در ایران به کار
اشتغال دارند تابع مقررات این قانون خواهد بود مگر در موارد زیر:
الف -
در صورتی که بین دول متبوع آنان و دولت جمهوری اسلامی ایران
موافقتنامههای دو جانبه یا چند جانبه تأمین اجتماعی منعقد شده باشد که
دراین صورت طبق موافقتنامه عمل خواهد شد.
ب - هر گاه تبعه بیگانه طبق
گواهی مقامات صالح دولت متبوع خود در مدت اشتغال در ایران در کشور خود یا
در کشور دیگر در موارد پیشبینی شدهدر ماده 3 این قانون کلاً یا بعضاً
بیمه شده باشند که در این صورت در همان موارد از شمول مقررات این قانون
معاف میباشند. (اصلاحی 27/6/1358 )
تبصره - حوادث ناشی از کار اتباع
کشورهای ملحق شده به مقاوله نامه شماره (19) سازمان بینالمللی کار از شمول
بند (ب) مستثنی میباشد و نرخ ومأخذ حق بیمه طبق آیین نامهای خواهد بود
که توسط سازمان تأمین اجتماعی تهیه و به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید.
(الحاقی 4/11/78 )
ماده 6- اجرای هر یک از موارد مندرج در ماده سه این
قانون درباره روستاییان و افراد خانواده آنها به تدریج در مناطق مختلف
مملکت و به تناسبتوسعه امکانات و مقدورات سازمان به پیشنهاد هیأت مدیره و
تصویب شورای عالی سازمان با توجه به ماده 117 این قانون خواهد بود.
ماده
7- افراد شاغل در فعالیتهایی که تا تاریخ تصویب این قانون مشمول بیمههای
اجتماعی نشدهاند به ترتیب زیر به پیشنهاد هیأت مدیره و تصویبوزیر رفاه
اجتماعی مشمول مقررات این قانون قرار خواهند گرفت.
الف - موارد مذکور
در بندهای (ج - د - ه - و) ماده 3 این قانون به تدریج و با توجه به امکانات
سازمان اجراء خواهد شد، و در این صورت میزانحق بیمه با توجه به ماده 28
این قانون تا خاتمه سال 1354، 19% حقوق یا مزد و از اول سال 1355 معادل 21%
حقوق یا مزد خواهد بود که در سال1354 کارفرما 13% و بیمه شده 4% و دولت 2%
و از سال 1355 کارفرما14% و بیمه شده 5% و دولت 2% میپردازند.
ب -
موارد مذکور در بندهای الف و ب ماده 3 این قانون به تدریج و در صورتی اجراء
خواهد شد که سازمان وسایل و امکانات درمانی لازم را برایبیمهشدگان فراهم
نموده باشد.
الزام کارفرمایان یا افرادی که به موجب این ماده مشمول
مقررات این قانون میشوند به تأدیه حق بیمه از تاریخی است که بیمه آنها از
طریق انتشار آگهیدر روزنامه و یا کتباً اعلام میشود.
ماده 8- بیمه
افراد و شاغلین فعالیتهایی که تا تاریخ تصویب این قانون به نحوی از انحاء
مشمول مقررات قانون بیمههای اجتماعی یا قانون بیمههایاجتماعی روستاییان
قرار گرفتهاند با توجه به مقررات این قانون ادامه خواهد یافت.
تبصره -
شرایط مربوط به ادامه تمام و یا قسمتی از بیمههای مقرر در این قانون برای
کسانی که به شغلی غیر از علل مندرج در این قانون از ردیفبیمهشدگان خارج
شوند به موجب آییننامه مربوط تعیین خواهد گردید و به هر حال پرداخت کلیه
حق بیمه در این قبیل موارد به عهده بیمه شده خواهدبود.
ماده 9- انجام تعهدات ناشی از موارد مذکور در بندهای (الف و ب) ماده سه این قانون به عهده سازمان تأمین خدمات درمانی میباشد.
ماده
10- از تاریخ اجرای این قانون سازمان بیمههای اجتماعی و سازمان بیمههای
اجتماعی روستاییان در سازمان تأمین اجتماعی ادغام میشوند وکلیه وظایف و
تعهدات و دیون و مطالبات و بودجه و دارایی و کارکنان آنها با حفظ حقوق و
سوابق و مزایای استخدامی خود که تا تاریخ تصویب واجرای آییننامه موضوع
ماده 13 این قانون معتبر خواهد بود به سازمان منتقل میگردند.
ماده 11-
تأسیسات و تجهیزات درمان سازمان بیمههای اجتماعی که از محل ذخایر سازمان
مذکور تأمین شده است با حفظ مالکیت در اختیارسازمان تأمین خدمات درمانی
قرار میگیرد.
تبصره - کارکنان واحدهای درمانی مذکور در این ماده با
حفظ حقوق و سوابق و مزایای استخدامی خود به سازمان تأمین خدمات درمانی
منتقلخواهند شد.
فصل دوم - ارکان و تشکیلات
ماده 12- سازمان که
زیر نظر وزیر رفاه اجتماعی اداره میشود دارای شخصیت حقوقی و استقلال مالی
و اداری میباشد و امور مالی آن منحصرا"طبق مقررات این قانون اداره خواهد
شد.
ماده 13- آییننامههای مالی و معاملاتی سازمان که وسیله
وزارتخانههای رفاه اجتماعی و امور اقتصادی و دارایی تهیه میشود و
آییننامههای استخدامیکه به تأیید سازمان امور اداری و استخدامی کشور
میرسد پس از تأیید هیأت وزیران به تصویب کمیسیونهای مربوط مجلسین خواهد
رسید.
وزارت رفاه اجتماعی مکلف است ظرف یک سال از تاریخ تصویب این
قانون آییننامههای مذکور را تهیه و تقدیم مجلسین نماید و تا تصویب
مجلسینآییننامههای فعلی قابل اجرا است.
امور مالی و اداری و
استخدامی سازمان تأمین خدمات درمانی تابع آییننامههای مالی و اداری و
استخدامی فعالی سازمان خواهد بود و تا تصویبآییننامه استخدامی سازمان
کارکنان تأمین خدمات درمانی تابع آییننامه استخدامی فعلی سازمان بیمههای
اجتماعی خواهند بود.
ماده 14- سازمان برای انجام وظایف خودداری تشکیلات مرکزی و شعب و نمایندگیهایی خواهد بود.
ماده 15- ارکان سازمان عبارتند از:
شورای عالی.
هیأت مدیره.
حسابرس (بازرس)
ماده 16- اعضاء شورای عالی عبارتند از:
وزیر رفاه اجتماعی که ریاست شورای عالی را به عهده خواهد داشت.
وزیر امور اقتصادی و دارایی یا معاون او.
وزیر بهداری یا معاون او.
وزیر تعاون و امور روستاها یا معاون او.
وزیر کار و امور اجتماعی یا معاون او.
وزیر مشاور و رییس سازمان برنامه و بودجه یا معاون او.
رییس کل بانک مرکزی یا معاون او.
رییس کل بیمه مرکزی یا معاون او.
دبیر کل سازمان امور اداری و استخدامی کشور یا معاون او.
مدیر عامل جمعیت شیر و خورشید سرخ ایران یا قائممقام او.
مدیر عامل سازمان شاهنشاهی خدمات اجتماعی یا قائممقام او.
دو نفر نماینده کارفرمایان به معرفی اتاق بازرگانی و صنایع و معادن ایران.
دو نفر نماینده اصناف به معرفی هیأت عالی نظارت بر اتاقهای اصناف کشور.
سه نفر نماینده کارگران بیمه شده به معرفی سازمانهای کارگری و دو نفر از سایر گروهها به انتخاب وزیر رفاه اجتماعی.
ماده
17- نمایندگان کارفرمایان، اصناف و بیمهشدگان برای مدت سه سال به عضویت
شورای عالی انتخاب میشوند، تغییر آنها در مدت عضویتشورای عالی سازمان و
تجدید انتخاب آنها بلامانع است.
ماده 18- آییننامه داخلی شورای عالی سازمان پس از تصویب شورا به موقع اجرا گذارده خواهد شد.
ماده 19- وظایف و اختیارات شورای عالی سازمان به شرح زیر است:
الف - تصویب آییننامههای اجرایی که طبق این قانون به آن محول شده است.
ب - اتخاذ تصمیم درباره خط مشی و سیاست کلی تأمین اجتماعی به پیشنهاد هیأت مدیره.
ج - رسیدگی به بودجه و گزارش مالی و ترازنامه سازمان و تصویب آن.
د-
تعیین حقوق و مزایای اعضاء هیأت مدیره پس از تأیید شورای حقوق و دستمزد و
تعیین حقالزحمه حسابرس (بازرس) و تعیین حق حضوراعضای انتخابی شورای
عالی.
ه - تصویب خرید یا فروش اموال غیر منقول.
و - اتخاذ تصمیم در
مورد بخشیدن بدهی کارفرمایانی که بدهی آنها از بیست هزار ریال کمتر بوده و
به تشخیص هیأت مدیره قادر به پرداخت آننمیباشند.
کارفرمایانی که به
عللی قادر به پرداخت حق بیمه معوقه نباشند و یا پرداخت بدهی به طور یکجا
خارج از حدود قدرت مالی کارفرما و موجب تعطیل ویا وقفه کار کارگاه باشد
شورای عالی میتواند به پیشنهاد هیأت مدیره کارفرما را از پرداخت تمام یا
قسمتی از خسارات مقرر در این قانون معاف داردهمچنین ترتیبی برای تقسیط
بدهی با رعایت مهلت کافی بدهد.
ز - اتخاذ تصمیم در سایر اموری که رییس شورای عالی طرح آنها را در شورای عالی لازم تشخیص دهد.
تبصره
1- وظایف و اختیارات شورای عالی تأمین اجتماعی موضوع ماده 3 قانون حمایت
کارمندان در برابر اثرات ناشی از پیری و ازکارافتادگی وفوت عینا" به شورای
عالی تأمین اجتماعی موضوع این قانون محول و شورای مذکور منحل میشود.
تبصره
2- هر گاه هر یک از اعضاء شورای عالی استعفا یا فوت کند یا بیش از 3 جلسه
متوالی بدون عذر موجه غیبت نماید جانشین او برای بقیهمدت مقرر به نحو
مذکور فوق انتخاب خواهد شد. تشخیص عذر موجه با رییس شورای عالی است.
ماده 20- هیأت مدیره مرکب از پنج نفر عضو به شرح زیر میباشد.
معاون تأمین اجتماعی وزارت رفاه اجتماعی که رییس هیأت مدیره و مدیر عامل سازمان است.
دو نفر عضو هیأت مدیره به پیشنهاد وزیر رفاه اجتماعی و تصویب هیأتوزیران
یک نفر نماینده کارگران و یک نفر نماینده کارفرمایان به پیشنهاد وزیر رفاه اجتماعی و تصویب هیأت وزیران.
تبصره
- مدت عضویت اعضاء هیأت مدیره سه سال میباشد و تجدید انتخاب آنها بلامانع
است و در صورتی که تغییر آنها قبل از انقضاء موعدمقرر لازم شناخته شود و
نیز در صورت فوت یا استعفاء هر یک از آنها شخص دیگری به ترتیب مذکور برای
بقیه مدت انتخاب خواهد شد. اعضاء هیأتمدیره پس از اتمام مدت مأموریت خود
تا تعیین هیأت مدیره جدید کماکان به کار خود ادامه خواهند داد.
ماده 21- وظایف و اختیارات هیأت مدیره به شرح زیر است:
1- پیشنهاد سیاست کلی و خط مشی و برنامههای اجرایی تأمین اجتماعی به شورای عالی.
2- تصویب دستورالعملهای اداری و داخلی سازمان به پیشنهاد رییس هیأت مدیره و مدیر عامل در حدود مقررات مربوط.
3- تأیید آییننامههای اجرایی این قانون برای پیشنهاد آن به مراجع ذیصلاحیت.
4- تصویب برنامه و بودجه و گزارش مالی و ترازنامه سازمان جهت طرح در شورای عالی.
5- تصویب تشکیلات سازمان در حدود بودجه مصوب شورای عالی.
6- تصویب کلیه معاملاتی که مبلغ آن بیش از 5 میلیون ریال باشد.
ماده 22- تصمیمات هیأت مدیره با اکثریت آراء معتبر خواهد بود.
ماده
23- حسابرس (بازرس) برای هر سال مالی به پیشنهاد وزیر امور اقتصادی و
دارایی و تصویب شورای عالی انتخاب میشود حسابرس(بازرس) حق ندارد در امور
سازمان مداخله کند ولی میتواند نظرات خود را به رییس هیأت مدیره و مدیر
عامل سازمان اطلاع دهد. انتخاب مجددحسابرس (بازرس) بلامانع است.
ماده
24 - وظایف و اختیارات حسابرس (بازرس) همان است که در قانون تجارت برای
بازرس شرکت تعیین گردیده است و حسابرس (بازرس)میتواند با اطلاع رییس
هیأت مدیره و مدیر عامل به دفاتر سازمان رسیدگی و هر گونه توضیح و اطلاع را
که به منظور انجام وظیفه لازم بداند اخذ کند.
ماده 25- ترازنامه
سالانه و گزارش مالی و صوت دارایی و بدهی سازمان باید حداقل سی روز قبل از
طرح در شورای عالی به حسابرس (بازرس)داده شود و پس از رسیدگی با گزارش
حسابرس (بازرس) به شورای عالی تقدیم گردد. حسابرس (بازرس) مکلف است
نسخهای از گزارش خود را دهروز قبل از تشکیل شورای عالی به هیأت مدیره
تسلیم کند.
ماده 26- وظایف و اختیارات رییس هیأت مدیره و مدیر عامل به شرح زیر است:
1- اجرای برنامهها و مصوبات شورای عالی هیأت مدیره.
2-
تهیه و تنظیم بودجه و برنامه و گزارش مالی و ترازنامه و پیشنهاد آن به
هیأت مدیره و تقدیم بودجه حداکثر سه ماه قبل از اتمام سال به شورایعالی.
3- پیشنهاد تشکیلات سازمان با رعایت برنامه و بودجه مصوب به هیأت مدیره.
4- تصویب و انجام معاملات تا پنج میلیون ریال.
ماده
27- رییس هیأت مدیره و مدیر عامل که مسئول اداره امور سازمان و مأمور
اجرای این قانون و مصوبات شورای عالی و هیأت مدیره میباشد برکلیه تشکیلات
سازمان ریاست داشته و برای اداره امور سازمان در حدود این قانون و
آییننامههای آن دارای اختیارات کامل میباشد رییس هیأت مدیرهو مدیر عامل
در مقابل اشخاص حقیقی یا حقوقی و کلیه مراجع قانونی نماینده سازمان بوده و
میتواند این حق را شخصا" یا به وسیله وکلا و نمایندگیکه تعیین میکند
اعمال نماید.
تبصره - رییس هیأت مدیره و مدیر عامل میتواند قسمتی از
اختیارات و وظایف خود را به هر یک از اعضاء هیأت مدیره یا هر یک از
کارکنانسازمان به مسئولیت خود تفویض نماید.
در صورتی که رییس هیأت
مدیره و مدیر عامل به عللی از قبیل بیماری یا مرخصی و مسافرت برای مدتی
نتواند وظایف خود را انجام دهد یک نفر ازاعضا هیأت مدیره به پیشنهاد رییس
هیأت مدیره و مدیر عامل و تصویب وزیر رفاه اجتماعی کلیه وظایف او را
عهدهدار خواهد بود. در این صورت یکنفر از کارکنان سازمان به انتخاب وزیر
رفاه اجتماعی در غیاب رییس هیأت مدیره و مدیر عامل با حق رأی در جلسات هیأت
مدیره شرکت خواهد کرد.
فصل سوم - منابع درآمد - مأخذ احتساب حق بیمه و نحوه وصول آن
ماده 28- منابع درآمد سازمان به شرح زیر میباشد:
1-
حق بیمه از اول مهر ماه تا پایان سال 1354 به میزان بیست و هشت درصد مزد
یا حقوق است که هفت درصد آن به عهده بیمه شده و هجدهدرصد به عهده کارفرما و
سه درصد به وسیله دولت تأمین خواهد شد.
2- درآمد حاصل از وجوه و ذخایر و اموال سازمان.
3- وجوه حاصل از خسارات و جریمههای نقدی مقرر در این قانون.
4- کمکها و هدایا.
تبصره
1- از اول سال 1355 حق بیمه سهم کارفرما بیست درصد مزد یا حقوق بیمه شده
خواهد بود و با احتساب سهم بیمه شده و کمک دولت کل حقبیمه به سی درصد مزد
یا حقوق افزایش مییابد.
تبصره 2- دولت مکلف است حق بیمه سهم خود را به طور یکجا در بودجه سالانه کل کشور منظور و به سازمان پرداخت کند.
تبصره 3- سازمان باید حداقل هر سه سال یک بار امور مالی خود را با اصول محاسبات احتمالی تطبیق و مراتب را به شورای عالی گزارش دهد.
ماده
29- نه درصد از مأخذ محاسبه حق بیمه مذکور در ماده 28 این قانون حسب مورد
برای هزینههای ناشی از موارد مذکور در بندهای الف و بماده 3 این قانون
تخصیص مییابد و بقیه به سایر تعهدات اختصاص خواهد یافت.
تبصره - غرامت دستمزد ایام بیماری بیمهشدگان که از طرف کارفرما پرداخت نمیشود به عهده سازمان میباشد.
ماده
30- کارفرمایان موظفند از کلیه وجوه و مزایای مذکور در بند 5 ماده 2 این
قانون حق بیمه مقرر را کسر و به اضافه سهم خود به سازمان پرداختنمایند.
تبصره
- ارزش مزایای غیر نقدی مستمر مانند مواد غذایی - پوشاک - و نظایر آنها
طبق آییننامهای که به پیشنهاد هیأت مدیره به تصویب شورایعالی خواهد رسید
به طور مقطوع تعیین و حق بیمه از آن دریافت میگردد.
ماده 31- در مورد
بیمهشدگانی که تمام یا قسمتی از مزد و درآمد آنها به وسیله مشتریان یا
مراجعین تأمین میشود درآمد تقریبی هر طبقه یا حرفهمقطوعا" به پیشنهاد
هیأت مدیره و تصویب شورای عالی تعیین و مأخذ دریافت حق بیمه قرار خواهد
گرفت.
ماده 32- در مورد بیمهشدگانی که کارمزد دریافت میدارند حق بیمه
مأخذ کل درآمد ماهانه آنها احتساب و دریافت میگردد این حق بیمه در
هیچمورد نباید از حق بیمهای که به حداقل مزد کارگر عادی تعلق میگیرد
کمتر باشد.
ماده 33 - حق بیمه کارآموزان باید به نسبت مزد یا حقوق آنها
پرداخت شود و در هر حال میزان حق بیمه در این مورد نباید از میزانی که به
حداقلمزد یا حقوق تعلق میگیرد کمتر باشد. در صورتی که مزد یا حقوق
کارآموز کمتر از حداقل دستمزد باشد پرداخت مابهالتفاوت حق بیمه سهم
کارآموز بهعهده کارفرما خواهد بود.
ماده 34- در صورتی که بیمه شده
برای دو یا چند کارفرما کار کند هر یک از کارفرمایان مکلفند به نسبت مزد یا
حقوقی که میپردازند حق بیمه سهمبیمه شده را از مزد یا حقوق او کسر و به
انضمام سهم خود به سازمان پرداخت نمایند.
ماده 35- سازمان میتواند در
موارد لزوم با تصویب شورای عالی سازمان مزد یا حقوق بیمهشدگان بعضی از
فعالیتها را طبقهبندی نماید و حق بیمهرا به مأخذ درآمد مقطوع وصول و
کمکهای نقدی را بر همان اساس محاسبه و پرداخت نماید.
ماده 36- کارفرما
مسئول پرداخت حق بیمه سهم خود و بیمه شده به سازمان میباشد و مکلف است در
موقع پرداخت مزد یا حقوق و مزایا سهمبیمه شده را کسر نموده و سهم خود را
بر آن افزوده به سازمان تأدیه نماید.
در صورتی که کارفرما از کسر حق
بیمه سهم بیمه شده خودداری کند شخصا" مسئول پرداخت آن خواهد بود تأخیر
کارفرما در پرداخت حق بیمه یا عدمپرداخت آن رافع مسئولیت و تعهدات سازمان
در مقابل بیمه شده نخواهد بود.
تبصره - بیمهشدگانی که تمام یا قسمتی
از درآمد آنها به ترتیب مذکور در ماده 31 این قانون تأمین میشود مکلفند حق
بیمه سهم خود را برایپرداخت به سازمان به کارفرما تأدیه نمایند ولی در هر
حال کارفرما مسئول پرداخت حق بیمه خواهد بود.
ماده 37- هنگام نقل و
انتقال عین یا منافع مؤسسات و کارگاههای مشمول این قانون اعم از اینکه
انتقال به صورت قطعی - شرطی - رهنی - صلححقوق یا اجاره باشد و اعم از
اینکه انتقال به طور رسمی یا غیر رسمی انجام بگیرد انتقال گیرنده مکلف است
گواهی سازمان را مبنی بر نداشتن بدهیمعوق بابت حق بیمه و متفرعات آن از
انتقالدهنده مطالبه نماید دفاتر اسناد رسمی مکلفند در موقع تنظیم سند از
سازمان راجع به بدهی واگذارکنندهاستعلام نمایند در صورتی که سازمان ظرف 15
روز از تاریخ ورود برگ استعلام به دفتر سازمان پاسخی به دفترخانه ندهد
دفترخانه معامله را بدونمفاصاحساب ثبت خواهد کرد. در صورتی که بنابه اعلام
سازمان واگذارکننده بدهی داشته باشد میتواند با پرداخت بدهی معامله را
انجام دهد بدوناینکه پرداخت بدهی حق واگذارکننده را نسبت به اعتراض به
تشخیص سازمان و رسیدگی به میزان حق بیمه ساقط کند.
در صورت انجام
معامله بدون ارائه گواهی مذکور انتقالدهنده و انتقالگیرنده برای پرداخت
مطالبات سازمان دارای مسئولیت تضامنی خواهند بود.
وزارتخانهها و
مؤسسات و شرکتهای دولتی همچنین شهرداریها و اتاقهای اصناف و سایر مراجع
ذیربط مکلفند در موقع تقاضای تجدید پروانه کسب یاهر نوع فعالیت دیگر
مفاصاحساب پرداخت حق بیمه را از متقاضی مطالبه نمایند. در هر حال تجدید
پروانه کسب موکول به ارائه مفاصاحساب پرداختحق بیمه میباشد.
تبصره - سازمان مکلف است حداکثر پس از یک ماه از تاریخ ثبت تقاضا مفاصاحساب صادر و به تقاضاکننده تسلیم نماید.
ماده
38- در مواردی که انجام کار به طور مقاطعه به اشخاص حقیقی یا حقوقی واگذار
میشود کارفرما باید در قراردادی که منعقد میکند مقاطعه کاررا متعهد
نماید که کارکنان خود همچنین کارکنان مقاطعهکاران فرعی را نزد سازمان بیمه
نماید و کل حق بیمه را به ترتیب مقرر در ماده 28 این قانونبپردازد.
پرداخت پنج درصد بهای کل کار مقاطعهکار از طرف کارفرما موکول به ارائه مفاصاحساب از طرف سازمان خواهد بود.
در
مورد مقاطعهکارانی که صورت مزد و حق بیمه کارکنان خود را در موعد مقرر به
سازمان تسلیم و پرداخت میکنند معادل حق بیمه پرداختی بنا بهدرخواست
سازمان از مبلغ مذکور آزاد خواهد شد.
هر گاه کارفرما آخرین قسط
مقاطعهکار را بدون مطالبه مفاصاحساب سازمان بپردازد مسئول پرداخت حق بیمه
مقرر و خسارات مربوط خواهد بود و حقدارد وجوهی را که از این بابت به
سازمان پرداخته است از مقاطعهکار مطالبه و وصول نماید. کلیه وزارتخانهها و
مؤسسات و شرکتهای دولتی -همچنین شهرداریها و اتاق اصناف و مؤسسات غیر
دولتی و مؤسسات خیریه و عامالمنفعه مشمول مقررات این ماده میباشند.
تبصره
- کلیه کارفرمایان موضوع این ماده و ماده 29 قانون بیمههای اجتماعی سابق
مکلفند، مطالبات سازمان تأمین اجتماعی از مقاطعهکاران ومهندسین مشاوری که
حداقل یک سال از تاریخ خاتمه، تعلیق و یا فسخ قرارداد آنان گذشته و در این
فاصله جهت پرداخت حق بیمه کارکنان شاغل دراجرای قرارداد و ارائه مفاصا
حساب سازمان تأمین اجتماعی مراجعه ننمودهاند را ضمن اعلام فهرست مشخصات
مقاطعهکاران و مهندسین مشاور ازمحل پنج درصد کل کار و آخرین قسط نگهداری
شده به این سازمان پرداخت نمایند.
میزان حق بیمه پس از قطعی شدن طبق
قانون و بر اساس آراء هیأت تجدید نظر موضوع ماده 44 قانون تأمین اجتماعی و
ابلاغ مجدد به پیمانکار جهتپرداخت بدهی حق بیمه ظرف 20 روز از تاریخ ابلاغ
توسط سازمان تأمین اجتماعی اعلام خواهد شد.
نحوه اجرای تبصره به موجب
آییننامهای خواهد بود که توسط سازمان تأمین اجتماعی تهیه و به تصویب هیأت
وزیران میرسد. (الحاقی 26/2/1372 )
آییننامه اجرایی قانون الحاق یک تبصره به ماده 38 قانون تأمین اجتماعی مصوب 1354 مجلس شورای اسلامی مصوب 18/3/1373
هیأت وزیران در جلسه مورخ 18/3/1373 بنا به پیشنهاد شماره
5003 مورخ 12/5/1372 وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و به استناد تبصره
الحاقیبه ماده (38) قانون تأمین اجتماعی - مصوب 1372 - آییننامه اجرایی
تبصره یادشده را به شرح زیر تصویب نمود:
ماده 1 - کلیه اشخاص حقیقی
و حقوقی مشمول مواد (38) قانون تأمین اجتماعی و (29) قانون بیمههای
اجتماعی سابق مکلفند کلیه مطالبات سازمان تأمیناجتماعی (که در این
آییننامه به اختصار ازمان نامیده میشود) از مقاطعهکاران و مهندسین مشاور
را برابر مفاد ماده واحده قانون الحاق یک تبصره به ماده (38)قانون تأمین
اجتماعی – مصوب 26/7/1372 - پس از درخواست سازمان از محل (5%) کل کارکرد و
آخرین قسط نگهداری شده، به سازمان پرداخت نمایند.
ماده 2 - کلیه
کارفرمایان مشمول این آییننامه مکلفند حداکثر ظرف مدت (3) ماه از تاریخ
لازمالاجرا شدن این آییننامه فهرست کامل پیمانهای موضوع ماده یک(که از
تاریخ خاتمه، تعلیق یا فسخ قرارداد آنان یک سال گذشته است) را با مشخص
نمودن شماره و تاریخ پیمان، نام پیمانکار و مهندسین مشاور، به سازمانتأمین
اجتماعی ارائه نمایند و در مورد اعلام مبلغ کل کارکرد پیمان (شامل ارزی و
ریالی)، میزان (5%) و آخرین قسط موضوع مواد (38) قانون تأمین اجتماعی
و(29) قانون بیمههای اجتماعی سابق نگهداری شده نزد کارفرما تا تاریخ شروع و
خاتمه یا فسخ یا تعلق پیمان، محل اجرای کار و شرح مختصری از موضوعپیمان،
نحوه تهیه مصالح (به عهده کارفرما، پیمانکار و یا هر دو) و آخرین اقامتگاه
قانونی پیمانکار و مهندسین مشاور، با سازمان همکاری نمایند. در
موردقراردادهایی که پس از ابلاغ این آییننامه خاتمه مییابند یا تعلیق یا
فسخ میگردند در صورت عدم ارائه مفاصاحساب از سوی پیمانکار ظرف یک سال از
تاریخخاتمه، تعلیق یا فسخ قرارداد، کارفرما مکلف است مراتب را ظرف یک ماه
به سازمان اعلام نماید.
ماده 3 - سازمان مکلف است در مورد قراردادهای موضوع ماده یک این آییننامه به ترتیب زیر اقدام نماید.
الف)
در مورد قراردادهایی که حق بیمه آنها طبق قانون و بر اساس آرای هیأت تجدید
نظر موضوع ماده (44) قانون تأمین اجتماعی قطعی شده است، بدهی حقبیمه را
مجدداً به پیمانکار یا مهندسین مشاور ابلاغ و چنانچه حداکثر ظرف (20)روز
از تاریخ ابلاغ مجدد، آن را به سازمان پرداخت نکند سازمان بدهی را کتباً
بهکارفرما اعلام نماید.
ب) در مورد قراردادهایی که حق بیمه آنها قطعی نشده است، پس از قطعیت بدهی بایستی طبق بند "الف" اقدام شود.
ماده
4 - کارفرمایان مکلفند بدهی قطعی شده موضوع ماده (3) این آییننامه مربوط
به پیمانکاران و مهندسی مشاور را که توسط سازمان اعلام میشود حداکثرطرف
مهلت (25) روز از تاریخ ابلاغ، از محل (5%) و آخرین قسط موضوع مواد (38)
قانون تأمین اجتماعی و (29) قانون بیمههای اجتماعی سابق تأمین و بهحساب
سازمان واریز نمایند.
ماده 5 - سازمان مجاز است جهت اخذ اطلاعات مربوط
به قراردادها، به اسناد و مدارک در اختیار کارفرمایان مراجعه نماید و
کارفرمایان در خصوص ارائه مدارکو اسناد مورد نیاز سازمان، همکاری نمایند.
حسن حبیبی - معاون اول رییس جمهور
ماده 39- کارفرما مکلف است حق بیمه مربوط به هر ماه را حداکثر تا آخرین روز ماه بعد به سازمان بپردازد. همچنین صورت مزد یا حقوقبیمهشدگان را به ترتیبی که در آییننامه طرز تنظیم و ارسال صورت مزد که به تصویب شورای عالی سازمان خواهد رسید به سازمان تسلیم نماید. سازمانحداکثر ظرف شش ماه از تاریخ دریافت صورت مزد اسناد و مدارک کارفرما را مورد رسیدگی قرار داده و در صورت مشاهده نقص یا اختلاف یا مغایرتبه شرح ماده 100 این قانون اقدام و مابهالتفاوت را وصول مینماید هرگاه کارفرما از ارائه اسناد و مدارک امتناع کند سازمان مابهالتفاوت حق بیمه را رأسا"تعیین و مطالبه و وصول خواهد کرد.ماده 53- ذخائر سازمان نزد بانک رفاه کارگران متمرکز خواهد شد بانک مذکور ذخائر مزبور را تحت نظر هیأتی با تصویب شورای عالی سازمان بهکار خواهد انداخت.
فصل پنجم - حوادث و بیماریها و بارداری
ماده 54-
بیمهشدگان و افراد خانواده آنها از زمانی که مشمول مقررات این قانون قرار
میگیرند در صورت مصدوم شدن بر اثر حوادث یا ابتلاء بهبیماری میتوانند از
خدمات پزشکی استفاده نمایند. خدمات پزشکی که به عهده سازمان تأمین خدمات
درمانی است شامل کلیه اقدامات درمانیسرپایی - بیمارستانی - تحویل داروهای
لازم و انجام آزمایشات تشخیص طبی میباشد.
ماده 55- به وزارت
بهداری و بهزیستی اجازه داده میشود که ماده 55 قانون تأمین اجتماعی (بند
الف - ب تبصره آن) مصوب 54.5.10 را کهبه شرح زیر تغییر داده میشود به
مورد اجرا در آورد:
الف - اولویت درمان به روش درمان مستقیم داده شود.
ب
- استفاده از روش درمان غیر مستقیم با اختیار و تشخیص وزارت بهداری و
بهزیستی به موجب آییننامهای خواهد بود که وزارت بهداری وبهزیستی ظرف مدت
15 روز پس از تصویب این ماده واحده تهیه و به مرحله اجرا درخواهد آمد
(اصلاحی مصوب1/7/1358 )
ماده 56- به منظور توانبخشی ترمیم و تجدید
فعالیت بیمهشدگان آسیبدیده که قدرت کار اولیه خود را از دست دادهاند
سازمان تأمین خدماتدرمانی برای اشتغال آنها به کارهای مناسب دیگر طبق
آییننامههایی که از طرف شورای فنی سازمان مذکور پیشنهاد و به تصویب شورای
عالی سازمانخواهد رسید از طریق مؤسسات حرفهای معلولین اقدام خواهد نمود.
ماده 57- در صورتی که معالجه بیمار مستلزم انتقال او از روستا یا از
شهرستان به شهرستان دیگر باشد ترتیب نقل و انتقال طبق ضوابطی خواهد بودکه
از طرف سازمان تأمین خدمات درمانی پیشنهاد و به تصویب شورای فنی سازمان
مذکور میرسد
ماده 58- افراد خانواده بیمه شده که از کمکهای مقرر در ماده 54 این قانون استفاده میکنند عبارتند از:
1- همسر بیمه شده.
2-
شوهر بیمه شده در صورتی که معاش او توسط بیمه شده زن تأمین میشود و سن او
از شصت سال متجاوز باشد یا طبق نظر کمیسیون پزشکیموضوع ماده 91 این قانون
ازکارافتاده شناخته شود.
3- فرزندان بیمه شده که دارای یکی از شرایط زیر باشند:
الف
- کمتر از هجده سال تمام داشته باشند و در مورد فرزندان اناث به شرط
نداشتن شوهر تا بیست سالگی و یا منحصرا" طبق گواهی یکی ازمؤسسات رسمی
آموزشی به تحصیل اشتغال داشته باشند.
ب - در اثر بیماری یا نقص عضو طبق گواهی سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نباشند.
4-
پدر و مادر تحت تکفل بیمه شده مشروط بر اینکه سن پدر از شصت سال و سن مادر
از پنجاه و پنج سال متجاوز باشد و یا اینکه به تشخیصکمیسیونهای پزشکی
موضوع ماده 91 ازکارافتاده باشند و در هر حال از سازمان مستمری دریافت
ننمایند.
ماده 59 - بیمهشدگانی که تحت معالجه و یا درمانهای توانبخشی
قرار میگیرند و بنا به تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی موقتا" قادر به
کارنیستند به شرط عدم اشتغال به کار و عدم دریافت مزد یا حقوق استحقاق
دریافت غرامت دستمزد را با رعایت شرایط زیر خواهند داشت:
الف - بیمه شده بر اثر حوادث ناشی از کار و غیر ناشی از کار یا بیماریهای حرفهای تحت درمان قرار گرفته باشد.
ب
- در صورتی که بیمه شده به سبب بیماری و طبق گواهی پزشک احتیاج به استراحت
مطلق یا بستری شدن داشته باشد و در تاریخ اعلامبیماری مشغول به کار بوده و
یا در مرخصی استحقاقی باشد.
ماده 60- حوادث ناشی از کار حوادثی است که در حین انجام وظیفه و به سبب آن برای بیمه شده اتفاق میافتد.
مقصود
از حین انجام وظیفه تمام اوقاتی است که بیمه شده در کارگاه یا مؤسسات
وابسته یا ساختمانها و محوطه آن مشغول کار باشد و یا به دستورکارفرما در
خارج از محوطه کارگاه عهدهدار انجام مأموریتی باشد.
اوقات مراجعه به
درمانگاه و یا بیمارستان و یا برای معالجات درمانی و توانبخشی و اوقات رفت
و برگشت بیمه شده از منزل به کارگاه جزء اوقات انجاموظیفه محسوب میگردد
مشروط بر اینکه حادثه در زمان عادی رفت و برگشت به کارگاه اتفاق افتاده
باشد.
حوادثی که برای بیمه شده حین اقدام برای نجات سایر بیمهشدگان و مساعدت به آنان اتفاق میافتد حادثه ناشی از کار محسوب میشود.
ماده
61- بیماریهای حرفهای به موجب جدولی که به پیشنهاد هیأت مدیره به تصویب
شورای عالی سازمان خواهد رسید تعیین میگردد. مدتمسئولیت سازمان تأمین
خدمات درمانی نسبت به درمان هر یک از بیماریهای حرفهای پس از تغییر کار
بیمه شده به شرحی است که در جدول مزبور قیدمیشود.
ماده 62- مدت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و میزان آن به شرح زیر میباشد:
1-
غرامت دستمزد از اولین روزی که بیمه شده بر اثر حادثه یا بیماری حرفهای و
به موجب تشخیص سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کارنباشد پرداخت خواهد
شد.
در مواردی که عدم اشتغال به کار و معالجه به سبب بیماری باشد در
صورتی که بیمار در بیمارستان بستری نشود غرامت دستمزد از روز چهارم
پرداختخواهد شد.
2- پرداخت غرامت دستمزد تا زمانی که بیمه شده به تشخیص
سازمان تأمین خدمات درمانی قادر به کار نبوده و به موجب مقررات این قانون
از کارافتاده شناخته نشده باشد ادامه خواهد یافت.
3- غرامت دستمزد
بیمه شدهای که دارای همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل باشد به میزان
سه چهارم آخرین مزد یا حقوق روزانه او پرداختمیگردد.
4- غرامت
دستمزد بیمه شدهای که همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل نداشته باشد
معادل دو سوم آخرین مزد یا حقوق روزانه او میباشدمگر اینکه بیمه شده به
هزینه سازمان تأمین خدمات درمانی بستری شود که در این صورت غرامت دستمزد
معادل یک دوم آخرین مزد یا حقوق روزانهوی خواهد بود.
5- هر گاه سازمان
تأمین خدمات درمانی بیمه شدهای را برای معالجه به شهرستان دیگری اعزام
دارد و درمان او را به طور سرپایی انجام دهد علاوهبر غرامت دستمزد متعلق
معادل صد درصد غرامت دستمزد روزانه هم بابت هزینه هر روز اقامت او پرداخت
خواهد شد.
در صورتی که به تشخیص پزشک معالج مادام که بیمار احتیاج
به همراه داشته باشد علاوه بر مخارج مسافرت معادل پنجاه درصد حقوق یا
دستمزدبیمه شده نیز به همراه بیمار از طرف سازمان پرداخت خواهد شد.
ماده
63- در مورد بیماریها یا حوادث آخرین مزد یا حقوق روزانه بیمه شده به
منظور محاسبه غرامت دستمزد ایام بیماری عبارت است از جمع کلدریافتی بیمه
شده که به مأخذ آن حق بیمه دریافت شده است در آخرین 90 روز قبل از شروع
بیماری تقسیم به روزهای کار و در مورد بیمهشدگانی کهکارمزد دریافت
میکنند آخرین مزد عبارت است از جمع کل دریافتی بیمه شده که به مأخذ آن حق
بیمه دریافت شده است در آخرین 90 روز قبل ازشروع بیماری تقسیم بر نود
مشروط بر اینکه غرامت دستمزد این مبلغ از غرامت دستمزدی که به حداقل مزد
کارگر عادی تعلق میگیرد کمتر نباشد. درصورتی که بیمه شده دریافتکننده
کارمزد ظرف سه ماه مذکور مدتی از غرامت دستمزد استفاده کرده باشد متوسط
دستمزدی که مبنای محاسبه غرامتدستمزد مذکور قرار گرفته است به منزله
دستمزد روزانه ایام بیماری تلقی و در محاسبه منظور خواهد شد.
ماده
64- در مواردی که کارفرمایان طبق قوانین و مقررات دیگری مکلف باشند حقوق یا
مزد بیمهشدگان بیمار خود را پرداخت نمایند سازمان تأمینخدمات درمانی فقط
عهدهدار معالجه آنها طبق مقررات این قانون خواهد بود.
تبصره - در
مواردی که کارفرمایان طبق قوانین دیگری مکلف باشند حقوق کارگران مسلول خود
را پرداخت نمایند سازمان فقط عهدهدار معالجه آنهاطبق مقررات این قانون
خواهد بود.
ماده 65- در صورت وقوع حادثه ناشی از کار کارفرما مکلف است
اقدامات لازم اولیه را برای جلوگیری از تشدید وضع حادثه دیده به عمل آورده
ومراتب را ظرف سه روز اداری کتباً به اطلاع سازمان برساند. در صورتی که
کارفرما بابت اقدامات اولیه مذکور متحمل هزینهای شده باشد سازمان
تأمینخدمات درمانی هزینهای مربوط را خواهد پرداخت.
ماده 66- در
صورتی که ثابت شود وقوع حادثه مستقیما" ناشی از عدم رعایت مقررات حفاظت فنی
و بروز بیماری ناشی از عدم رعایت مقرراتبهداشتی و احتیاط لازم از طرف
کارفرما یا نمایندگان او بوده سازمان تأمین خدمات درمانی و سازمان
هزینههای مربوط به معالجه و غرامات و مستمریهاو غیره را پرداخته و طبق
ماده 50 این قانون از کارفرما مطالبه و وصول خواهد نمود.
تبصره 1- مقصر میتواند با پرداخت معادل ده سال مستمری موضوع این ماده به سازمان از این بابت بریالذمه شود.
تبصره
2- هر گاه بیمه شده مشمول مقررات مربوط به بیمه شخص ثالث باشد در صورت
وقوع حادثه سازمان و سازمان تأمین خدمات درمانی و یاشخصا" کمکهای مقرر در
این قانون را نسبت به بیمه شده انجام خواهند داد و شرکتهای بیمه موظفند
خسارات وارده به سازمانها را در حدود تعهداتخود نسبت به شخص ثالث
بپردازند.
ماده 67- بیمه شده زن یا همسر بیمه شده مرد در صورتی که ظرف
یک سال قبل از زایمان سابقه پرداخت حق بیمه شصت روز را داشته باشدمیتواند
به شرط عدم اشتغال به کار از کمک بارداری استفاده نماید. کمک بارداری دو
سوم آخرین مزد یا حقوق بیمه شده طبق ماده 63 میباشد کهحداکثر برای مدت
دوازده هفته جمعا" قبل و بعد از زایمان بدون کسر سه روز اول پرداخت خواهد
شد.
ماده 68- بیمه شده زن یا همسر بیمه شده مرد در صورتی که در طول
مدت یک سال قبل از وضع حمل حق بیمه شصت روز را پرداخته باشد ازکمکها و
معاینههای طبی و معالجات قبل از زایمان و حین زایمان و بعد از وضع حمل
استفاده خواهد کرد.
سازمان تأمین خدمات درمانی بنا به درخواست بیمه شده
میتواند به جای کمکهای مذکور مبلغی وجه نقد به بیمه شده پرداخت نماید،
مبلغ مزبور درآییننامهای که از طرف هیأت مدیره تأمین خدمات درمانی تهیه و
به تصویب شورای عالی سازمان میرسد تعیین خواهد شد.
ماده 69- در صورتی
بیمه شده زن و یا همسر بیمه شده مرد به بیماریهایی مبتلا شود که شیردادن
برای طفل او زیانآور باشد یا پس از زایمان فوتشود شیر مورد نیاز تا
18ماهگی تحویل خواهد شد.
فصل ششم - از کار افتادگی
ماده
70- بیمهشدگانی که طبق نظر پزشک معالج غیر قابل علاج تشخیص داده میشوند
پس از انجام خدمات توانبخشی و اعلام نتیجه توانبخشییا اشتغال چنانچه طبق
نظر کمیسیونهای پزشکی مذکور در ماده 91 این قانون توانایی خود را کلا" یا
بعضا" از دست داده باشند به ترتیب زیر با آنها رفتارخواهد شد:
الف - هرگاه درجه کاهش قدرت کار بیمه شده شصت و شش درصد و بیشتر باشد از کارافتاده کلی شناخته میشود.
ب
- چنانچه میزان کاهش قدرت کار بیمه شده بین سی و سه تا شصت و شش درصد و به
علت حادثه ناشی از کار باشد از کار افتاده جزیی شناختهمیشود.
ج - اگر
درجه کاهش قدرت کار بیمه شده بین ده تا سی و سه درصد بوده و موجب آن حادثه
ناشی از کار باشد استحقاق دریافت غرامت نقصمقطوع را خواهد داشت.
ماده
71- بیمه شدهای که در اثر حادثه ناشی از کار یا بیماری حرفهای از کار
افتاده کلی شناخته شود بدون در نظر گرفتن مدت پرداخت حق بیمهاستحقاق
دریافت مستمری ازکارافتادگی ناشی از کار را خواهد داشت..
ماده 72-
میزان مستمری ماهانه ازکارافتادگی کلی ناشی از کار عبارت است از یک سی ام
مزد یا حقوق متوسط بیمه شده ضرب در سنواتپرداخت حق بیمه مشروط بر اینکه
این مبلغ از پنجاه درصد مزد یا حقوق متوسط ماهانه او کمتر و از صد درصد آن
بیشتر نباشد. (اصلاحی 16/12/1371 )
در مورد بیمهشدگانی که دارای همسر
بوده یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل داشته باشند و مستمری استحقاقی آنها
از شصت درصد مزد یا حقوقمتوسط آنها کمتر باشد علاوه بر آن معادل ده درصد
مستمری استحقاقی به عنوان کمک مشروط بر آن که جمع مستمری و کمک از 60%
تجاوز نکندپرداخت خواهد شد.
تبصره 1- شوهر یا فرزند یا پدر یا مادر با شرایط زیر تحت تکفل بیمه شده محسوب میشوند:
1-
سن شوهر از شصت سال متجاوز باشد و یا به تشخیص کمیسیونهای پزشکی موضوع
ماده 91 این قانون از کار افتاده کلی بوده و در هر دو حالتبه حکم این
قانون مستمری دریافت ننماید و معاش او توسط زن تأمین شود.
2- فرزندان بیمه شده که حائز شرایط مذکور در بند 3 ماده 58 این قانون باشند.
3-
سن پدر از شصت و سن مادر از پنجاه و پنج سال بیشتر بوده یا اینکه به
تشخیص کمیسیونهای پزشکی موضوع ماده 91 این قانون ازکارافتادهباشند و معاش
آنها توسط بیمه شده تأمین و در هر حال به موجب این قانون مستمری دریافت
ندارند.
تبصره 2- مزد یا حقوق متوسط ماهانه بیمه شده موضوع این ماده
عبارت است از جمع کل مزد یا حقوق او که به مأخذ آن حق بیمه دریافت
گردیدهظرف هفت صد و بیست روز قبل از وقوع حادثه ناشی از کار یا شروع
بیماری حرفهای که منجر به ازکارافتادگی شده است تقسیم به روزهای کار
ضربدرسی.
ماده 73- به بیمه شدهای که در اثر حادثه ناشی از کار بین سی
و سه تا شصت و شش درصد توانایی کار خود را دست داده باشد
مستمریازکارافتادگی جزیی ناشی از کار پرداخت خواهد شد.
میزان
مستمری عبارت است از حاصل ضرب درصد ازکارافتادگی در مبلغ مستمری
ازکارافتادگی کلی استحقاقی که طبق ماده 70 این قانون تعیینمیگردد.
ماده
74- بیمه شدهای که در اثر حادثه ناشی از کار بین ده تا سی و سه درصد
توانایی کار خود را از دست داده باشد استحقاق دریافت غرامت نقصعضو را
خواهد داشت میزان این غرامت عبارت است از سی و شش برابر مستمری استحقاقی
مقرر در ماده 72 این قانون ضرب در، درصد ازکارافتادگی.
ماده 75-
بیمه شدهای که ظرف ده سال قبل از وقوع حادثه غیر ناشی از کار یا ابتلاء به
بیماری حداقل حق بیمه یک سال کار را که متضمن حق بیمهنود روز کار ظرف یک
سال قبل از وقوع حادثه یا بیماری منجر به ازکارافتادگی باشد پرداخت نموده
باشد در صورت ازکارافتادگی کلی حق استفاده ازمستمری ازکارافتادگی کلی غیر
ناشی از کار ماهانه را خواهد داشت.
تبصره- محاسبه متوسط دستمزد و
مستمری ازکارافتادگی موضوع ماده فوق به ترتیب مقرر در ماده 70 این قانون و
تبصره 2 آن صورت خواهدگرفت.
فصل هفتم – بازنشستگی
ماده 76- مشمولین این قانون در صورت حائزبودن شرایط زیر حق استفاده از مستمری بازنشستگی را خواهند داشت.
1- حداقل ده سال حق بیمه مقرر را قبل از تاریخ تقاضای بازنشستگی پرداخته باشند.
2- سن مرد به شصت سال تمام و سن زن به پنجاه و پنج سال تمام رسیده باشد.
تبصره
1 - کسانی که 30 سال تمام کارکرده و در هر مورد حق بیمه مدت مزبور را به
سازمان پرداخته باشند در صورتی که سن مردان 50 سال و سن زنان45 سال تمام
باشد میتوانند تقاضای مستمری بازنشستگی نمایند.
تبصره 2 –
الف -
کارهای سخت و زیانآور کارهایی است که در آنها عوامل فیزیکی، شیمیایی،
مکانیکی و بیولوژیکی محیط کار، غیر استاندارد بوده و دراثراشتغال کارگر
تنشی به مراتب بالاتر از ظرفیتهای طبیعی (جسمی و روانی) در وی ایجاد گردد
که نتیجه آن بیماری شغلی و عوارض ناشی از آن بوده وبتوان با بکارگیری
تمهیدات فنی، مهندسی، بهداشتی و ایمنی و غیره صفت سخت و زیانآور بودن را
از آن مشاغل کاهش یا حذف نمود.
1- کارفرمایان کلیه کارگاههای مشمول
قانون تأمین اجتماعی که تمام یا برخی از مشاغل آنها حسب تشخیص مراجع ذیربط
سخت و زیانآور اعلامگردیده یا خواهند گردید، مکلفند ظرف دو سال از تاریخ
تصویب این قانون نسبت به ایمنسازی عوامل شرایط محیط کار مطابق حد مجاز
واستانداردهای مشخص شده در قانون کار و آییننامههای مربوطه و سایر
قوانین موضوعه در این زمینه اقدام نمایند.
2- کارفرمایان کارگاههای
مشمول قانون تأمین اجتماعی مکلفند قبل از ارجاع کارهای سخت و زیانآور به
بیمه شدگان، ضمن انجام معاینات پزشکیآنان از لحاظ قابلیت و استعداد جسمانی
متناسب با نوع کارهای رجوع داده شده (موضوع ماده 90 قانون تأمین
اجتماعی)، نسبت به انجام معایناتدورهای آنان که حداقل در هر سال نباید
کمتر از یکبار باشد، نیز به منظور آگاهی از روند سلامتی و تشخیص بهنگام
بیماری و پیشگیری از فرسایشجسمی و روحی اقدام نمایند، وزارتخانههای
بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و کار و امور اجتماعی مکلفند تمهیدات لازم را
در انجام این بند توسطکارفرمایان اعمال نمایند.
ب – حمایتها
1 -
افرادی که حداقل بیست سال متوالی و بیست و پنج سال متناوب در کارهای سخت و
زیانآور (مخل سلامت) اشتغال داشته باشند و در هر موردحق بیمه مدت مزبور
را به سازمان پرداخته باشند میتوانند تقاضای مستمری بازنشستگی نمایند. هر
سال سابقه پرداخت حق بیمه در کارهای سخت وزیانآور یک و نیم سال محاسبه
خواهد شد.
2 - در صورتی که بیمه شدگان موضوع این تبصره قبل از رسیدن به
سابقه مقرر در این قانون دچار فرسایش جسمی و روحی ناشی از اشتغال در
کارهایسخت و زیانآور گردند با تأیید کمیسیونهای پزشکی (موضوع ماده 91
قانون تأمین اجتماعی) با هر میزان سابقه خدمت از مزایای مندرج در این
تبصرهبرخوردار خواهند شد.
3 - در مورد سایر بیمه شدگان حداقل سابقه
پرداخت حق بیمه برای استفاده از مستمری بازنشستگی از تاریخ تصویب این قانون
هر سال یک سالافزایش خواهد یافت تا آنکه این حداقل به بیست سال تمام
برسد.
4 - از تاریخ تصویب این قانون جهت مشمولان این تبصره، چهار درصد
(4%) به نرخ حق بیمه مقرر در قانون تأمین اجتماعی افزوده خواهد شد که
آنهمدر صورت تقاضای مشمولان قانون، بطور یکجا یا به طور اقساطی توسط
کارفرمایان پرداخت خواهد شد.
5 - تشخیص مشاغل سخت و زیانآور و نحوه
احراز توالی و تناوب اشتغال، نحوه تشخیص فرسایش جسمی و روحی و سایر موارد
مطروحه در اینتبصره به موجب آییننامهای خواهد بود که حداکثر ظرف چهار
ماه توسط سازمان تأمین اجتماعی و وزارتخانههای کار و امور اجتماعی و
بهداشت،درمان وآموزش پزشکی تهیه و به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید.
آییننامه
اجرایی بند (5) جزء (ب) ماده واحده قانون اصلاح تبصره (2) الحاقی ماده
(76) قانون اصلاح مواد (72) و (77) و تبصره ماده (76) قانون تأمین اجتماعی
مصوب 1354 و الحاق دو تبصره به ماده (76) مصوب 1371 - مصوب 1380
ماده
1 - کارهای سخت و زیانآور کارهایی است که در آنها عوامل فیزیکی، شیمیائی،
مکانیکی و بیولوژیکی محیط کار غیر استاندارد بوده و در اثراشتغال بیمه
شده تنشی به مراتب بالاتر از ظرفیتهای طبیعی(جسمی و روانی) در وی ایجاد
میشود که نتیجه آن بروز بیماری شغلی و عوارض ناشی ازآن میباشد. مشاغل
سخت و زیانآور موضوع این ماده به دو گروه تقسیم میشوند:
الف -
مشاغلی که صفت سخت و زیان آوری با ماهیت شغلی وابستگی داشته اما میتوان با
بکارگیری تمهیدات بهداشتی، ایمنی و تدابیر فنی مناسبتوسط کارفرما سختی و
زیانآوری آنها را حذف نمود.
ب - مشاغلی که ماهیتاً سخت و زیانآور بوده
و با بکارگیری تمهیدات بهداشتی، ایمنی و تدابیر فنی توسط کارفرما، صفت
سختی و زیانآوری آنهاکاهش یافته ولی کماکان سخت و زیانآوری آنها حفظ
میگردد.
ماده 2 - تعیین سخت و زیانآور بودن مشاغل موضوع ماده (1) و
نوع آن(گروه «الف» و گروه «ب») در هر کارگاه با بررسی سوابق، انجام
بازدید وبررسی شرایط کار توسط کارشناسان بهداشت حرفهای وزارت بهداشت،
درمان و آموزش پزشکی و بازرسان وزارت کار و امور اجتماعی و با تایید
آنتوسط کمیته استانی موضوع این آیین نامه انجام میگیرد.
تبصره - کارفرمایان کارگاهها مکلفند با کارشناسان و بازرسان موضوع این ماده همکاری و مدارک مورد نیاز را در اختیار آنان قرار دهند.
ماده
3 - کارفرمایان کلیه کارهای سخت و زیان آور که تمامی یا برخی از کارهای
آنها سخت و زیانآور میباشند مکلفند اقدامات زیر را انجام دهند:
1ـ
کارفرمایان کارگاههای تأسیس شده، تا تاریخ قانون یاد شده مکلفند حداکثر
ظرف 2 سال از تاریخ مزبور، نسبت به ایمنسازی عوامل و شرایط محیطکار مطابق
حد مجاز و استانداردهای مشخص شده در قانون کار و آئیننامههای مربوط
(مصوب شورایعالی حفاظت فنی) و سایر قوانین موضوعه در اینزمینه اقدام
نمایند.
در مورد کارگاههایی که پس از تصویب قانون یاد شده ایجاد
میگردد کارفرمایان مربوط مکلفند گواهی لازم را از وزارتخانههای کار و
امور اجتماعی وبهداشت، درمان و آموزش پزشکی مبنی بر رعایت ایمنی بهداشت و
استاندارد بودن آنها طبق قانون کار اخذ نمایند. اجازه فعالیت این قبیل
کارگاههامشروط به ارایه گواهی مزبور میباشد.
2ـ کارفرمایان مکلفند
شاغلین در کارهای سخت و زیانآور را حداقل سالی یکبار به منظور آگاهی از
روند سلامتی و تشخیص بهنگام بیماری و پیشگیریاز فرسایش جسمی و روحی آنان
توسط مراکز بهداشتی و درمانی مورد معاینه قرار داده و نتیجه را در
پروندههای مربوط ضبط و یک نسخه از آن را بهسازمان تأمین اجتماعی ارایه
نمایند.
3ـ تغییر شغل بیمه شده که در معرض فرسایش جسمی و روحی ناشی از
اشتغال در کارهای سخت و زیانآور باشد بر طبق مقررات پیشبینی شده درقانون
کار صورت میگیرد.
4ـ معاینات قبل از استخدام طبق ماده (90) قانون تأمین اجتماعی - مصوب 1354 - انجام میگیرد.
ماده
4 - به استناد تبصره (1) ماده (96) قانون کار مقررات و ضوابط انجام
معاینات پزشکی موضوع ماده (3) این آییننامه اعم از قبل از استخدام
وادواری اختصاصی و هر گونه معاینات پزشکی دیگر در این ارتباط مطابق با
دستورالعملها و آییننامههای جاری وزارت بهداشت، درمان آموزشپزشکی خواهد
بود.
تبصره - وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف است تمهیدات
لازم برای اعلام نتایج معاینات موضوع این ماده متناسب با شرح
وظایفسازمانهای ذیربط بعمل آورد.
ماده 5 - حذف صفت سخت و زیانآوری
کار در اثر بکارگیری تمهیدات بهداشتی، ایمنی و تدابیر فنی توسط کارفرما بعد
از گذشت «2» سال از تاریختصویب قانون در هر کارگاه و خروج شغل از شمول
این آییننامه و یا استمرار سخت و زیانآوری کار، پس از اعلام نتایج بازدید
و بررسی شرایط کارتوسط کارشناسان موضوع ماده (2) این آییننامه و تایید
کمیته استانی کارهای سخت و زیانآور انجام میگیرد.
تبصره -
وزارتخانههای بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و کار و امور اجتماعی مکلفند
گزارش بازدید خود از کلیه کارگاههایی که تمام یا برخی ازمشاغل آنها سخت و
زیان آور تشخیص داده شده است را به کمیته استانی مربوط ارایه نمایند.
ماده
6 - در صورتی که گزارش کارشناسان موضوع ماده (5) این آییننامه پس از
تایید کمیته استانی حاکم از عدم کاهش یا حذف عوامل زیانآور وبیماریزای
محیط کار از سوی وزارتخانههای کار و امور اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش
پزشکی بعمل خواهد آمد.
ماده 7 - سیاستگذاری کشوری کارهای سخت و زیان
آور موضوع این آییننامه، ارزیابی مجدد مشاغلی که بدواً سخت و زیان آور
تعیین شدهاند ولی براساس اطلاعات بعدی نیاز به بازنگری دارند. ایجاد
هماهنگی و نظارت بر عملکرد و رسیدگی به درخواست کمیتههای استانی موضوع
ماده (8) بهمنظور تشخیص و تطبیق مشاغل سخت و زیان آور کمیته استانی متشکل
از اعضای زیر در هر استان تشکیل میگردد:
1ـ مدیر کل کار و امور اجتماعی استان به عنوان رییس کمیته
2ـ معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی دانشگاه.
3ـ مدیر تشکل تأمین اجتماعی استان
4ـ یک نفر بازرس کار با معرفی اداره کل کار و امور اجتماعی استان.
5ـ دو نفر کارشناس مسؤول بهداشت حرفهای که یک نفر از آنها از زنان خواهد بود با معرفی مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان.
6ـ یک نفر کارشناس بهداشت حرفهای با معرفی مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان.
تبصره 1 - حضور نماینده بیمه شده و کارفرما در جلسات بدون حق رای اجتماعی استان.
تبصره
2 - جلسات کمیتههای استانی در اداره کل کار و امور اجتماعی تشکیل و با
حضور «5» نفر از اعضاء رسمیت مییابد و تصمیمات جلسه بااکثریت آراء حاضرین
معتبر و لازمالاجرا میباشد.
تبصره 3 - در استانهایی که دانشکده علوم
پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مستقل وجود دارد در صورت طرح پروندههای
مرتبط با منطقه تحتپوشش، کارشناس مسئول بهداشت حرفهای معاونت بهداشتی
دانشکده مزبور، جایگزین کارشناس مسئول بهداشت حرفهای معاونت بهداشتی
دانشگاهخواهد بود.
تبصره 4 - با تصویب کمیته استانی دعوت از افراد صاحب نظر و اساتید مربوط جهت شرکت در جلسات بدون حق رای بلامانع است.
ماده 9 - وظایف کمیتههای استانی به شرح زیر میباشد:
1ـ
تعیین و تطبیق مشاغل سخت و زیانآور با مواد این آییننامه و اعلام به
مراجع ذیربط و توجه ویژه به بانوان شاغل مشمول مشاغل سخت و زیانآوربه
خصوص در دوران بارداری و شیردهی.
2ـ بررسی و تشخیص مشاغل موضوع ماده (1)
این آییننامه که توسط بیمه شده، کارفرما یا سایر مراجع به عنوان مشاغل
سخت و زیان آور معرفی شدهو اعلام نتیجه به متقاضی و سازمانهای ذیربط.
3ـ
بررسی مواردی که با اتخاذ تدابیر لازم حالت سخت و زیان آوری شغل یا مشاغل
از بین رفته و در زمره مشاغل عادی درآمدهاند و اعلام آن به مراجعذیربط به
منظور حذف مزایا و امتیازات و... که به کار سخت و زیانآور تعلق گرفته
است.
4ـ بررسی و ارائه پیشنهاد مشاغل جدید برای طرح در شورای عالی حفاظت فنی برای تعیین سخت و زیان آور بودن و یا نبودن آن.
5ـ اجرای سیاستها و مصوبات شورای عالی حفاظت فنی.
تبصره - کارفرمایان کارگاهها مکلفند با کمیته موضوع ماده (9) این آییننامه همکاری و مدارک مورد نیاز را در اختیار آنان قرار دهند.
ماده
10 - وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مکلف است هر ساله حدود تماس شغلی
عوامل بیماریزا را به شورایعالی حفاظت فنی اعلامنماید شورایعالی مذکور
موظف است مراتب را به کمیتههای استانی کارهای سخت و زیان آور جهت اجرا
اعلام نماید.
ماده 11 - در صورت تشخیص کمیته استانی مبنی بر قرار گرفتن
کار در اعداد گروه (الف) و (ب) ماده (1) این آییننامه، کارفرما موظف است
نسبت بهحذف یا کاهش عوامل سختی و زیانآوری کار تا حد مجاز و تأمین
استاندارهای لازم مورد تایید مراجع ذیربط در مهلت مقرر اقدام نماید. در غیر
اینصورت هر گونه عارضه، حادثه و غرامتهای ناشی از بیماری، از کار افتادگی
و غیره به عهده کارفرما خواهد بود.
ماده 12 - علاوه بر کارهای سخت و
زیان آور مشخص شده طبق مصوبات شورایعالی حفاظت فنی، موارد تایید شده توسط
کمیته استانی و موارد زیرنیز سخت و زیان آور شناخته میشوند.
1ـ کار در ندامتگاهها و زندانها.
2 - مشاغلی که مستقیماً در مراکز روان درمانی با بیماران روانی مرتبط هستند.
3ـ خبرنگاری.
ماده 13 - نحوه توالی و تناوب اشتغال در مشاغل سخت و زیانآور:
1ـ
ایام زیر چنانچه در فواصل اشتغال به کارهای سخت و زیان آور واقع شود، به
عنوان سابقه اشتغال در کارهای سخت و زیانآور محسوب میگردد.
الف - تعطیلات هفتگی.
ب - تعطیلات رسمی.
ج- ایام استفاده از مرخصی استحقاقی.
د- ایام استفاده از مرخصی بابت ازدواج یا فوت همسر، پدر، مادر و فرزندان به مدت 3 روز با دریافت دستمزد در مورد مشمولان قانون کار.
هـ
- ایام استفاده از مرخصی استعلاجی یا استراحت پزشکی اعم از اینکه حقوق
ایام مزبور توسط کارفرما پرداخت شود و یا اینکه بیمه شده از غرامتدستمزد
ایام بیماری استفاده کرده است.
2 - ایام و موارد زیر چنانچه در فواصل
اشتغال بیمه شده به کارهای سخت و زیان آور واقع شود موجب زایل شدن توالی
اشتغال وی در کارهای سختو زیان آور نمیگردد.
الف - ایام خدمت وظیفه
سربازی(دوران ضرورت و احتیاج)مشروط بر اینکه بیمه شده حداکثر تا دو ماه
پس از پایان خدمت به کار سابق خود برگشته ویا اینکه در کار دیگری که سخت و
زیان آور شناخته شده مشغول به کار شده باشد و همچنین ایام آماده به خدمت.
ب
- دوران توقیف بیمه شده در صورتیکه منتهی به محکومیت وی نگردد و یا اینکه
کارفرما بر اساس تکلیف قانونی حقوق دوران مزبور را به بیمه شدهپرداخت
نماید.
ج - ایام حالت تعلیق که به واسطه عوامل قهریه طبیعی و یا حوادث و
مخاطرات اجتماعی(مانند سیل، زلزله جنگ و آتشسوزی) که خارج از
ارادهکارفرما و بیمار شده بوده و در نتیجه آن کارگاه به طور موقت تعطیل
میگردد.
د-ایام استفاده از مقرری بیمه بیکاری مشروط بر اینکه بیمه
شده قبل از اتمام و یا بلافاصله پس از اتمام دوره مزبور در مشاغلی که سخت و
زیانآورشناخته شده مشغول به کار شده یا طبق این آییننامه بتواند
بازنشسته شود.
هـ - ایام خدمت در جبهه که به تایید مراجع ذیصلاح رسیده باشد.
و - دوران اسارت یا محکومیت سیاسی که بیمه شده بر اساس آن به عنوان آزاده شناخته شده باشد.
ز
- ایام بلاتکلیفی بیمه شده که مستند به آرای صادره از سوی هیأتهای حل
اختلاف و یا سایر مراجع قانونی منجر به پرداخت حقوق ایام مزبور شدهباشد.
ح - ایام استفاده از غرامت دستمزد ایام بیماری که در فاصله زمانی 10/5/1354 تا 1/4/1359 واقع شده باشد.
ط
- غیبت غیرموجه حداکثر به مدت 10 روز در سال در مورد کارگاههای مشمول
قانون کار یا بر اساس مقررات انضباطی، تخلفاتی و یا استخدامیمربوط در
کارگاههای غیرمشمول قانون کار که منجر به اخراج، انفصال موقت یا دایم نشده
باشد.
3ـ ایام و موارد ذیل چنانچه در فواصل اشتغال بیمه شده به کارهای
سخت و زیانآور واقع شود توالی اشتغال او را از بین برده و موجب تناوب
اشتغالوی میگردد.
الف - استفاده از مرخصی بدون حقوق به هر منظور و تحت هر عنوان.
ب - اخراج، استعفا، انفصال و بازخریدی
ج
- غیبت غیرموجه بیش از 10 روز در هر سال در کارگاههای مشمول قانون کار یا
بر اساس مقررات انضباطی، تخلفاتی و یا استخدامی مربوط درکارگاههای غیر
مشمول قانون کار که منجر به اخراج، انفصال موقت و یا دایم شده باشد.
د - اشتغال در کارها و مشاغل عادی.
هـ - اشتغال در حرف و مشاغل آزاد.
و - بیمه اختیاری.
ز- بیکاری بدون دریافت مقرری بیکاری.
ح - سایر موارد مشابه.
ماده 14 - شرایط بازنشستگی در کارهای سخت و زیان آور:
1ـ
بیمهشدگانی که حداقل 20 سال سابقه کار متوالی یا 25 سال سابقه کار متناوب
و پرداخت حق بیمه در کارهای سخت و زیانآور را دارا باشند، بدونشرط سنی
میتوانند درخواست بازنشستگی از سازمان تأمین اجتماعی نمایند.
2ـ چنانچه
کمیسیونهای پزشکی موضوع ماده (91) قانون تأمین اجتماعی قبل از رسیدن بیمه
شده شاغل در کارهای سخت و زیان آور به سابقه مقرر دربند(1) فوق، فرسایش
جسمی و روحی وی را ناشی از اشتغال به کارهای سخت و زیان آور تشخیص و تایید
نمایند.
3ـ موقوف الاجرا (اصلاحی 20/3/1383 )
4ـ چنانچه بیمه شده
شرایط استفاده از بازنشستگی پیش از موعد در کارهای سخت و زیانآور را طبق
این آییننامه احراز کند سازمان تأمین اجتماعیمکلف است نسبت به برقراری
مستمر وی از تاریخ ترک کار اقدام نماید.
5ـ موقوف الاجرا (اصلاحی 20/3/1383 )
ماده
15 - چنانچه فرسایش جسمی و روحی ناشی از اشتغال در کارهای سخت و زیانآور
در اثر عدم رعایت بندهای (1) و (2) جزء (الف) ماده واحدهقانون یاد شده
تشخیص داده شود،سازمان تأمین اجتماعی ضمن انجام تعهدات قانونی نسبت به
بیمه شده، زمان و خسارات وارده را با توجه به ماده(66) قانون تأمین اجتماعی
از کارفرمای مربوط مطالبه و وصول خواهد نمود.
ماده 16 - کارفرما مکلف
است پس از احراز شرایط بازنشستگی بیمه شده شاغل در کارگاه وی، طبق این آیین
نامه معادل چهاردرصد میزان مستمریبرقراری بیمه شده نسبت به سنوات اشتغال
او در مشاغل سخت و زیان آور را که توسط سازمان تأمین اجتماعی محاسبه و
مطالبه میگردد به طور یکجابه سازمان مزبور پرداخت نماید.
ماده 17 -
آثار محدودیتها و مزایای مندرج در قانون برای مواردی که بازنشستگی به موجب
این آییننامه ایجاد میشود منحصر به همان شغل در همانکارگاه خاص بوده و
قابل تسری و تعمیم در دیگر شغلهای مشابه در سایر کارگاهها نمیگردد.
ماده 18 - اجرای مقررات این آییننامه تا پایان مدت برنامه سوم میباشد.
معاون اول رییس جمهور - محمدرضا عارف
6 - بیمه شدگانی که دارای سابقه پرداخت حق بیمه در کارهای سخت و زیانآور به تاریخ قبل از تاریخ تصویب این قانون باشند میتوانند با استفاده ازمزایای این قانون درخواست بازنشستگی نمایند در این صورت با احراز شرایط توسط بیمه شده، کارفرمایان مربوطه مکلفند حق بیمه مربوطه و میزانمستمری برقراری را تا احراز شرایط مندرج در تبصره(2) همچنین چهاردرصد (4%) میزان مستمری برقراری نسبت به سنوات قبل از تصویب این قانونرا یکجا به سازمان تأمین اجتماعی پرداخت نمایند. (اصلاحی 10/7/ 1380 )
قانون استفساریه اصلاحیه تبصره (2) الحاقی به ماده (76) قانون تأمین اجتماعی مصوب 1380 مجلس شورای اسلامی ، مصوب 20/1/1385
موضوع استفساریه :
ماده
واحده - آیا کارگران شاغل در مشاغل سخت و زیانآور - مخل سلامت «مناطق بد
آب و هوا» که بهطور فصلی در این قبیل مشاغل کار میکنند نظیر کارگران
نیبر- کورهپزخانهها، کارگران فصلی کارخانجات قند یا سایر مواد غذایی و
آن دسته از کارگرانی که بدون میل و اراده موقتاً کار خود را از دست میدهند
ولیکن در ادامه کار، در همان کارگاه یا کارگاههای مشابه شاغل در مشاغل سخت
و زیانآور میشوند با وجود انقطاع فصلی یا موقت مشمول مزایای تبصره (2)
الحاقی به ماده (76) قانون تأمین اجتماعی میگردند یاخیر؟
نظر مجلس :
بلی، مشمول مزایای تبصره (2) الحاقی به ماده (76) قانون تأمین اجتماعی میشوند.
قانون
فوق مشتمل بر ماده واحده در جلسه علنی روز یکشنبه مورخ بیستم فروردین ماه
یکهزار و سیصد و هشتاد و پنج مجلس شورای اسلامی تصویب و در تاریخ 6/2/1385
به تأیید شورای نگهبان رسید.
تبصره 3 - بیمهشدگانی دارای 35 سال تمام سابقه پرداخت حق
بیمه باشند میتوانند بدون در نظر گرفتن شرط سنی مقرر در قانون تقاضای
بازنشستگینمایند.( اصلاحی 26/12/1371 )
تبصره2 - زنان کارگر با داشتن
(20) سال سابقه کار و (42) سال سن به شرط پرداخت حق بیمه با (20) روز حقوق
میتوانند بازنشسته شوند. (اصلاحی 1376.7.1)
ماده 77- میزان مستمری
بازنشستگی عبارت است از یک سیام متوسط مزد یا حقوق بیمه شده ضربدر سنوات
پرداخت حق بیمه مشروط بر آن که از(35.30) سی و پنجم، سیام متوسط مزد یا
حقوق تجاوز ننماید.
تبصره- متوسط مزد یا حقوق برای محاسبه مستمری
بازنشستگی عبارت است از مجموع مزد یا حقوق بیمه شده که بر اساس آن حق بیمه
پرداختگردیده ظرف آخرین دو سال پرداخت حق بیمه تقسیم بر بیست و چهار.
ماده
78- کارفرما میتواند بازنشستگی بیمهشدگانی را که حداقل پنج سال پس از
رسیدن به سن بازنشستگی مقرر در این قانون به کار خود ادامهدادهاند از
سازمان تقاضا نماید.
اتخاذ تصمیماتی برای اجرای تبصره الحاقی ماده 78 قانون تامین اجتماعی مصوب 10/4/1383
هیأت وزیران در جلسه مورخ 10/4/1383 بنا به پیشنهاد مشترک
وزارتخانههای صنایع و معادن و اموراقتصادی و دارایی و سازمان مدیریت و
برنامهریزیکشور و به استناد تبصره الحاقی ماده (78) قانون
تأمیناجتماعی، موضوع ماده (13) قانون تنظیم بخشی از مقررات تسهیل نوسازی
صنایع کشور و اصلاح ماده (113)قانون برنامه سوم توسعه اقتصادی، اجتماعی و
فرهنگی جمهوری اسلامی ایران - مصوب 1382 - تصویب نمود:
1ـ درصورتی که
برای اجرای تبصره الحاقی ماده (78) قانون تأمین اجتماعی، طبق مقررات
مربوط، سازمانتأمین اجتماعی با هزینههایی که در منابع آن سازمان
پیشبینی نشده است، روبرو گردد، در پایان هر سال مراتب را بهسازمان
مدیریت و برنامهریزی کشور منعکس مینماید تا در کارگروهی متشکل از
نمایندگان سازمان مدیریت وبرنامهریزی کشور، وزارت امور اقتصادی و دارایی و
سازمان تأمین اجتماعی بررسی گردد.
2ـ سازمان مدیریت و برنامهریزی
کشور موظف است هزینههای تأیید شده از سوی کارگروه مذکور در بند (1) رابه
عنوان بدهی به سازمان تأمین اجتماعی در یک ردیف جداگانه در لایحه بودجه سال
بعد پیشبینی و به آن سازمانپرداخت نماید.
محمدرضا عارف - معاون اول رییس جمهور
ماده 79- در مورد مستخدمین شرکتهای دولتی که به موجب قانون
اکثریت سهام آنها متعلق به بخش خصوصی شده یا بشود به ترتیب زیر رفتارخواهد
شد:
1- مستخدمین مشمول ماده 33 مقررات استخدامی شرکتهای دولتی و
مستخدمین شرکتهای دولتی که مشمول مقررات بازنشستگی و وظیفهخاص بودهاند
تابع مقررات بازنشستگی و وظیفه مورد عمل خود خواهند بود.
2- مستخدمین شرکتهای دولتی که مشمول قانون بیمههای اجتماعی هستند مشمول مقررات این قانون خواهند شد.
3- سایر مستخدمین تابع مقررات قانون حمایت کارمندان در برابر اثرات ناشی از پیری و ازکارافتادگی و فوت خواهند شد.
4-
نحوه احتساب سوابق خدمت دولتی مستخدمین مذکور در بندهای 1 و3 و میزان
پرداخت کسور بازنشستگی توسط مستخدم و کارفرما وهمچنین ترتیب تعیین حقوق
بازنشستگی و وظیفه مستخدمین آنان به موجب آییننامهای خواهد بود که توسط
وزارت رفاه اجتماعی با همکاریسازمان امور اداری و استخدامی کشور به تصویب
شورای عالی تأمین اجتماعی میرسد.
فصل هشتم – مرگ
ماده 80- بازماندگان واجد شرایط بیمه شده متوفی در یکی از حالات زیر مستمری بازماندگان دریافت خواهند داشت:
1- در صورت فوت بیمه شده بازنشسته.
2- در صورت فوت بیمه شده از کار افتاده کلی مستمریبگیر.
3
- درصورت فوت بیمه شدهای که در ده سال آخر حیات خود، حداقل حق بیمه یک
سال کار، مشروط براینکه ظرف آخرین سال حیات حق بیمه 90روز کار را پرداخت
کرده باشد.
تبصره 1 - بیمه شدگان مشمول قانون تامین اجتماعی که قبل از
تصویب این ماده واحده فوت شده و به هر علت در مورد آنان مستمری برقرار
نشدهاست، حسب مورد مشمول شرایط مقرر در این بند یا تبصره (2) هستند.
تبصره
2 - چنانچه بیمه شده فاقد شرایط مقرر در این بند باشد ولی حداقل (20) سال
حق بیمه مقرر را قبل از فوت پرداخت کرده باشد، بازماندگان ویاز مستمری
برخوردار خواهند شد. در تعیین متوسط مزد یا حقوق ماهانه مشمولان این تبصره
برای محاسبه میزان مستمری، تبصره ماده (77) قانونتامین اجتماعی ملاک عمل
قرار میگیرد. ( اصلاحی 27 /7/1376 )
تبصره 3 –
1 - در صورت فوت
بیمه شدهای که بین ده تا بیست سال سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشد به
بازماندگان وی به نسبت سنوات پرداخت حقبیمه بدون الزام به رعایت ماده
(111) قانون تأمین اجتماعی و بهنسبت سهام مقرر در ماده (83) همان قانون
مستمری پرداخت میگردد.
2 - بیمه شدهای که از تاریخ تصویب این قانون
بهبعد فوت میشود چنانچه سابقه پرداخت حق بیمه او از یکسال تا ده سال
باشد به بازماندگانوی در ازاء هر سال سابقه پرداخت حق بیمه غرامت مقطوعی
معادل یکماه حداقل دستمزد کارگرعادی در زمان فوت بهطور یکجا و بهنسبت
سهام مقرردر ماده (83) قانون تأمین اجتماعی پرداخت میشود. (اصلاحی
20/11/1386 )
4- در مواردی که بیمه شده بر اثر حادثه ناشی از کار یا بیماریهای حرفهای فوت نماید.
ماده 81- بازماندگان واجد شرایطی متوفی که استحقاق دریافت مستمری را خواهند داشت عبارتند از:
1- عیال دائم بیمه شده متوفی مادام که شوهر اختیار نکرده است.
تبصره
1 - همسران بیمه شدگان متوفی که شوهر اختیار نمودهاند (عقد دائم) در
صورت فوت شوهر دوم توسط تأمین اجتماعی مجدداً به آنهامستمری پرداخت خواهد
شد. بار مالی ناشی از این تبصره از محل سه درصد (3%) کمک دولت به
بیمهشدگان تأمین خواهد شد.
آییننامه اجرائی این قانون ظرف مدت دو ماه
توسط سازمان تأمین اجتماعی پیشنهاد و به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید.
اصلاحی 21/6/1374)
آییننامه اجرایی قانون الحاق یک تبصره به بند (1) ماده (81) قانون تأمین اجتماعی مصوب 6/4/1375
هیأت
وزیران در جلسه مورخ 6/4/1375 بنا به پیشنهاد شماره 20003/51 مورخ
12/10/1374 سازمان تأمین اجتماعی و به استناد تبصره (1) ماده واحدهقانون
الحاق یک تبصره به بند (1) ماده (81) قانون تأمین اجتماعی - مصوب 1374 -
آییننامه اجرای قانون یادشده را به شرح زیر تصویب نمود:
ماده 1 -
همرهان بیمهشدگان متوفی که مجدداً ازدواج دایم کردهاند و به تبع آن
مستمری آنها قطع شده است، از تاریخ فوت شوهر دوم مجدداً و با رعایتمقررات
مربوط از مستمری یاد شده برخوردار میشوند.
تبصره - مستمری آن دسته از
همسران بیمهشدگان متوفی که مشمول قانون تأمین اجتماعی بوده و شوهر دوم
آنها قبل از تاریخ اجرای این قانون فوقت کردهاست، در صورتی که شوهر دایم
دیگری اختیار نکرده باشند، از تاریخ مراجعه و ارایه درخواست کتبی پرداخت
میشود.
ماده 2 - مستمری موضوع این آییننامه شامل فوت همسر سوم و بعد
از آن نمیشود. ملاک تشخیص و شناسایی شوهر دوم و فوت او مدارک رسمی
مثبتهاست.
ماده 3 - بار مالی ناشی از اجرای این قانون صرفاً از محل سه
درصد (3%) حق بیمه سهم دولت تأمین میشود و سازمان برنامه و بودجه موظف
است حقبیمههای سهم دولت را همه ساله و به طور علیالحساب در بودجه کل
کشور منظور و به حساب سازمان تأمین اجتماعی واریز کند.
حسن حبیبی - معاون اول رییس جمهور
2- فرزندان متوفی در صورتی که سن آنان کمتر از هیجده سال تمام
باشد و یا منحصرا به تحصیل اشتغال داشته باشند یا به علت بیماری یا
نقصعضو طبق گواهی کمیسیون پزشکی موضوع ماده 91 این قانون قادر به کار
نباشند.
3- پدر و مادر متوفی در صورتی که اولا تحت تکفل او بوده
ثانیا سن پدر از شصت سال و سن مادر از پنجاه و پنج سال تجاوز کرده باشد و
یا آنکه به تشخیص کمیسیون پزشکی موضوع ماده 91 این قانون ازکارافتاده
باشند و در هر حال مستمری از سازمان دریافت ندارند.
ماده 82- بازماندگان بیمه شده زن با شرایط زیر از مستمری استفاده خواهند کرد.
1-
شوهر مشروط بر اینکه اولا تحت تکفل زن بوده ثانیا سن او از شصت سال
متجاوز باشد یا طبق نظر کمیسیون پزشکی موضوع ماده 91 اینقانون ازکارافتاده
بوده و در هر حال مستمری از سازمان دریافت نکند.
2- فرزندان در صورت حائزبودن شرایط زیر:
الف - پدر آنها در قید حیات نبوده یا واجد شرایط مذکور در بند اول این ماده باشد و از مستمری دیگری استفاده نکند.
ب
- سن آنها کمتر از هجده سال تمام باشد و یا منحصرا به تحصیل اشتغال داشته
باشند تا پایان تحصیل و یا به علت بیماری یا نقص عضو طبقگواهی کمیسیون
پزشکی موضوع ماده 91 این قانون قادر به کار نباشند.
3- پدر و مادر در
صورتی که اولا تحت تکفل او بوده ثانیا سن پدر از شصت سال و سن مادر از
پنجاه و پنج سال تجاوز کرده باشد و یا آن که بهتشخیص کمیسیون پزشکی موضوع
ماده 91 این قانون ازکارافتاده باشند و در هر حال مستمری از سازمان دریافت
ندارند.
ماده 83- سهم مستمری هر یک از بازماندگان بیمه شده متوفی به شرح زیر میباشد:
1-
میزان مستمری همسر بیمه شده متوفی معادل پنجاه درصد مستمری استحقاقی بیمه
شده است و در صورتی که بیمه شده مرد دارای چندهمسر دائم باشد مستمری به
تساوی بین آنان تقسیم خواهد شد.
2- میزان مستمری هر فرزند بیمه شده
متوفی معادل بیست و پنج درصد مستمری استحقاقی بیمه شده میباشد و در صورتی
که پدر و مادر را ازدست داده باشد مستمری او دو برابر میزان مذکور خواهد
بود.
3- میزان مستمری هر یک از پدر و مادر بیمه شده متوفی معادل بیست درصد مستمری استحقاقی بیمه شده باشد.
مجموع
مستمری بازماندگان بیمه شده متوفی نباید از میزان مستمری استحقاقی متوفی
تجاوز نماید هر گاه مجموع مستمری از این میزان تجاوز کندسهم هر یک از
مستمریبگیران به نسبت تقلیل داده میشود و در این صورت اگر یکی از
مستمریبگیران فوت شود یا فاقد شرایط استحقاقی دریافتمستمری گردد سهم بقیه
آنان با توجه به تقسیمبندی مذکور در این ماده افزایش خواهد یافت و در هر
حال بازماندگان بیمه شده از صد درصد مستمریبازماندگان متوفی استفاده
خواهند کرد.
تبصره - منظور از مستمری استحقاقی بیمه شده متوفی مستمری
حین فوت او میباشد. در مورد بیمهشدگانی که در اثر هر نوع حادثه یا
بیماریفوت شوند مستمری استحقاقی عبارت است از مستمری که برای بیمه شده
ازکارافتاده کلی حسب مورد برقرار میشود.
ماده 84- هرگاه بیمه شده فوت کند هزینه کفن و دفن او از طرف سازمان تأمین خدمات درمانی پرداخت خواهد شد.
فصل نهم - ازدواج و عائلهمندی
ماده 85- به بیمه شده زن
یا مرد که برای اولین بار ازدواج میکند مبلغی معادل یک ماه متوسط مزد یا
حقوق با رعایت شرایط زیر به عنوان کمکازدواج پرداخت میشود.
1- در تاریخ ازدواج رابطه استخدامی او با کارفرما قطع نشده باشد.
2- ظرف پنج سال قبل از تاریخ ازدواج حداقل حق بیمه هفت صد و بیست روز کار را به سازمان پرداخته باشد.
3- عقد ازدواج دائم بوده و در دفتر رسمی ازدواج به ثبت رسیده باشد.
تبصره
1- مزد یا حقوق متوسط موضوع این ماده عبارت است از جمع دریافتی بیمه شده
ظرف دو سال قبل از ازدواج که به مأخذ آن حق بیمهپرداخت شده است تقسیم بر
24.
تبصره 2- در صورتی که طرفین عقد ازدواج واجد شرایط مذکور در این ماده باشند کمک ازدواج به هر دو نفر داده خواهد شد.
ماده 86- کمک عائلهمندی منحصرا تا دو فرزند بیمه شده پرداخت میشود مشروط بر آن که :
1- بیمه شده حداقل سابقه پرداخت حق بیمه هفت صد و بیست روز کار را داشته باشد.
2-
سن فرزندان او از هجده سال کمتر باشد و یا منحصراً به تحصیل اشتغال داشته
باشند تا پایان تحصیل یا در اثر بیماری یا نقص عضو طبقگواهی کمیسیونهای
پزشکی موضوع ماده 91 این قانون قادر به کار نباشند.
میزان کمک عائلهمندی معادل سه برابر حداقل مزد روزانه کارگر ساده در مناطق مختلف برای هر فرزند در هر ماه میباشد.
ماده87- پرداخت کمک عائلهمندی به عهده کارفرما میباشد و باید در موقع پرداخت مزد یا حقوق به بیمه شده پرداخت شود.
تبصره
- هر گاه در مورد پرداخت کمک عائلهمندی اختلافی بین بیمه شده و کارفرما
حاصل شود به طریق مذکور در فصل حل اختلاف قانون کارعمل خواهد شد.
فصل دهم - مقررات کلی راجع به کمکها
ماده
88- انجام خدمات بهداشتی مربوط به محیط کار به عهده کارفرمایان است.
بیمهشدگانی که در محیط کار با مواد زیانآور از قبیل گازهای سمی،اشعه و
غیره تماس داشته باشند باید حداقل هر سال یک بار از طرف سازمان تأمین خدمات
درمانی معاینه پزشکی شوند.
ماده 89- افرادی که به موجب قوانین سابق
بیمههای اجتماعی یا به موجب این قانون بازنشسته و یا ازکارافتاده شده یا
میشوند و افراد بلافصلخانواده آنها همچنین افرادی که مستمری بازماندگان
دریافت میدارند با پرداخت دو درصد از مستمری دریافتی از خدمات درمانی
مذکور در بندهایالف و ب ماده 3 این قانون توسط سازمان تأمین خدمات درمانی
برخوردار خواهند شد. مابهالتفاوت وجوه پرداختی توسط بیمهشدگان موضوع این
مادهتا مبالغی که طبق ضوابط قانون تأمین درمان مستخدمین دولت باید پرداخت
شود از طرف سازمان تأمین خواهد شد.
ماده 90- افراد شاغل در کارگاهها
باید قابلیت و استعداد جسمانی متناسب با کارهای مرجوع داشته باشند بدین
منظور کارفرمایان مکلفند قبل از بهکار گماردن آنها ترتیب معاینه پزشکی
آنها را بدهند.
در صورتی که پس از استخدام مشمولین قانون معلوم شود که
نامبردگان در حین استخدام قابلیت و استعداد کار مرجوع را نداشته و کارفرما
در معاینهپزشکی آنها تعلل کرده است و بالنتیجه بیمه شده دچار حادثه شده و
یا بیماریش شدت یابد سازمان تأمین خدمات درمانی و این سازمان مقررات
اینقانون را درباره بیمه شده اجرا و هزینههای مربوط را از کارفرما طبق
ماده 50 این قانون مطالبه و وصول خواهند نمود.
ماده 91- برای تعیین
میزان ازکارافتادگی جسمی و روحی بیمهشدگان و افراد خانواده آنها
کمیسیونهای بدوی و تجدید نظر پزشکی تشکیل خواهدشد. ترتیب تشکیل و تعیین
اعضا و ترتیب رسیدگی و صدور رأی بر اساس جدول میزان ازکارافتادگی طبق
آییننامهای خواهد بود که به پیشنهاد اینسازمان و سازمان تأمین خدمات
درمانی به تصویب شورای عالی میرسد.
ماده 92- به منظور نظارت بر حسن
اجرای وظایف درمانی ناشی از اجرای این قانون 3 نفر از کارشناسان بیمه
درمانی به انتخاب وزیر رفاه اجتماعیدر شورای فنی سازمان تأمین خدمات
درمانی موضوع ماده 4 قانون تأمین خدمات درمانی مستخدمین دولت عضویت خواهند
یافت.
ماده 93- تغییر میزان ازکارافتادگی در موارد زیر مستلزم تجدید نظر در مبلغ مستمری میباشد.
1-
مستمری ازکارافتادگی کلی در صورت از بین رفتن شرایط ازکارافتادگی کلی به
محض اشتغال مجدد مستمریبگیر قطع میشود. در صورتی کهتقلیل میزان
ازکارافتادگی ناشی از کار به میزان مندرج در مواد 73 و 74 این قانون باشد
حسب مورد مستمری ازکارافتادگی جزیی ناشی از کار یا غرامتنقص عضو پرداخت
خواهد شد.
2- مستمری ازکارافتادگی جزیی ناشی از کار موضوع ماده 73 این قانون ظرف پنج سال از تاریخ برقراری قابل تجدید نظر میباشد.
در
صورتی که در نتیجه تجدید نظر معلوم گردد که بیمه شده فاقد یکی از شرایط
مقرر میباشد مستمری او قطع خواهد شد و در صورتی که مشمول ماده74 این قانون
شناخته شود غرامت مذکور در آن ماده را دریافت خواهد نمود.
3- هرگاه
میزان ازکارافتادگی جزیی ناشی از کار افزایش یابد و این تغییر نتیجه حادثه
منجر به ازکارافتادگی باشد مستمری ازکارافتادگی جزییحسب مورد به مستمری
کلی ناشی از کار تبدیل و یا میزان مستمری ازکارافتادگی جزیی افزایش خواهد
یافت.
ماده 94- هر گاه برای یک مدت دو یا چند کمک نقدی موضوع این
قانون به بیمه شده تعلق گیرد فقط کمک نقدی که میزان آن بیشتر است
پرداختخواهد شد به استثنای کمک ازدواج و عائلهمندی و نوزاد که دریافت
آنها مانع استفاده از سایر کمکهای مقرر نخواهد بود.
افراد تحت تکفل
بیمهشدگان در ایام خدمت سربازی بیمه شده از مزایای قانونی بیمههای
اجتماعی برخوردار خواهند بود. سازمان موظف است حقبیمه این افراد را طبق
نرخ سازمان تأمین خدمات درمانی به سازمان مزبور پرداخت نماید.
ماده 95 -
مدت خدمت وظیفه مشمولین این قانون پس از پایان خدمت و اشتغال مجدد در
مؤسسات مشمول این قانون جزو سابقه پرداخت حقبیمه آنها منظور خواهد شد.
ماده
96- سازمان مکلف است میزان کلیه مستمریهای بازنشستگی، ازکارافتادگی کلی و
مجموع مستمری بازماندگان را در فواصل زمانی که حداکثراز سالی یک بار کمتر
نباشد با توجه به افزایش هزینه زندگی با تصویب هیأت وزیران به همان نسبت
افزایش دهد.
فصل یازدهم - تخلفات - مقررات کیفری
ماده 97- هر کس
به استناد اسناد و گواهیهای خلاف واقع یا با توسل به عناوین و وسائل تقلبی
از مزایای مقرر در این قانون به نفع خود استفادهنماید یا موجبات استفاده
افراد خانواده خود یا اشخاص ثالث را از مزایای مذکور فراهم سازد به پرداخت
جزای نقدی معادل دو برابر خسارات وارده بهسازمان تأمین خدمات درمانی یا
این سازمان و در صورت تکرار به حبس جنحهای از 61 روز تا شش ماه محکوم
خواهد شد.
ماده 98- کارفرمایانی که در موعد مقرر در این قانون حق بیمه
موضوع قانون را پرداخت ننمایند علاوه بر تأدیه حق بیمه به پرداخت مبلغی
معادلنیم در هزار مبلغ عقب افتاده برای هر روز تأخیر بابت خسارت تأخیر
ملزم خواهند بود این خسارت نیز به ترتیب مقرر در ماده 50 این قانون
وصولخواهد شد.
ماده 99- کارفرمایانی که ظرف یک سال از تاریخ تصویب این
قانون در مورد ترتیب پرداخت بدهی معوقه متعلق به قبل از فروردین 1354 خود
باسازمان توافق نمایند از تأدیه خسارت تأخیر و جرائم معاف خواهند بود.
همچنین ظرف مدت یک سال فوق کارفرمایانی که به تشخیص سازمان بهپرداخت
بدهیهای سابق خود معترض میباشند و یا آن که کارگران آنان عملاً امکان
استفاده از قسمتی از کمکهای قانونی مقرر نداشتهاند میتوانند بههیأتهای
تشخیص مطالبات مقرر در مواد 43 و 44 مراجعه نمایند.
هیأتهای مذکور به دلائل و مدارکی که از طرف کارفرما ابراز میشود رسیدگی نموده و تصمیم مقتضی اتخاذ خواهند کرد.
در
مورد بدهیهای زائد بر دویست هزار ریال به تقاضای کارفرما و یا سازمان
موضوع قابل رسیدگی مجدد در هیأت تجدید نظر بوده و تصمیم متخذهقطعی و
لازمالاجرا است هیأتهای فوقالذکر میتوانند به درخواست کارفرما ترتیب
پرداخت بدهی او را حداکثر در 36 قسط ماهانه بدهند و در این مدتکارفرما
باید به میزان 12 درصد نسبت به مانده بدهی خود بهره به سازمان بپردازد.
در
مورد دیون قطعی اعم از اینکه قطعیت آن ناشی از انقضای مهلت اعتراض مقرر در
قانون و یا صدور آراء هیأتهای موضوع مواد 43 و 44 این قانونبوده و مربوط
به قبل از فروردین 1354 باشد، در صورتی که کارفرمای مربوط تا تاریخ تصویب
این قانون ترتیب پرداخت اصل بدهی خود را داده باشداز تأدیه خسارت تأخیر که
پرداخت ننموده معاف خواهد بود.
در مورد دیون مربوط به قبل از فروردین
1354 در صورتی که کارفرما از انجام تعهدات و اجرای ترتیب پرداخت بدهی خود
که مورد موافقت سازمانقرار گرفته تخلف نماید کلیه جرائم و خسارات بخشوده
شده قابل وصول خواهد بود.
ماده 100- کارفرمایانی که از تنظیم صورت مزد
یا حقوق به ترتیب مذکور در قانون و آییننامه مربوط خودداری کنند و
کارفرمایانی که در موعد مقرردر ماده 39 صورت مزد بیمهشدگان را به سازمان
ارسال ندارند با به ترتیبی که با موافقت قبلی سازمان معین میشود در مورد
ارسال صورت مزد عملنکنند به پرداخت خسارتی معادل یک دوازدهم حق بیمه آن
ماهی که صورت مزد ندادهاند ملزم خواهند بود، این خسارت طبق ماده 50 این
قانون ازطریق اجراییه وصول خواهد شد.
ماده 101- سازمان مکلف است به
صورت مزد ارسالی از طرف کارفرما ظرف شش ماه از تاریخ وصول رسیدگی کند و در
صورتی که از لحاظ تعدادبیمهشدگان یا میزان مزد یا حقوق یا مدت کار
اختلافی مشاهده نماید مراتب را به کارفرما ابلاغ کند در صورتی که کارفرما
تسلیم نظر سازمان نباشدمیتواند از هیأتهای تشخیص موضوع مواد 43 و 44 این
قانون تقاضای رسیدگی کند هر گاه رأی هیأت مبنی بر تأیید نظر سازمان باشد
کارفرما علاوه برپرداخت حق بیمه به تأدیه خسارتی معادل یک دوازدهم
مابهالتفاوت ملزم خواهد بود که طبق ماده 50 این قانون از طریق صدور
اجراییه وصول خواهدشد.
ماده 102- در صورتی که کارفرما یا نماینده او
از اقدامات بازرس سازمان جلوگیری نموده یا از ارائه دفاتر و مدارک مربوط و
تسلیم رونوشت یاعکس آنها به بازرس خودداری کند به جزای نقدی از پانصد ریال
تا ده هزار ریال محکوم خواهد شد گزارش بازرسان سازمان در این خصوص در
حکمگزارش ضابطین دادگستری است.
ماده 103- کارفرمایانی که عمدا" وجوهی
زائد بر میزان مقرر در این قانون به عنوان حق بیمه از مزد یا حقوق و مزایای
بیمهشدگان برداشت نمایندعلاوه بر الزام به استرداد وجوه مذکور به حبس
جنحهای از 61 روز تا شش ماه محکوم خواهند شد.
ماده 104- وجوه و اموال
سازمان در حکم وجوه و اموال عمومی میباشد و هر گونه برداشت غیر قانونی از
وجوه مذکور و تصرف غیر مجاز دراموال آن اختلاس یا تصرف غیر قانونی است و
مرتکب طبق قوانین کیفری تعقیب خواهد شد.
ماده 105- کلیه کسانی که گواهی
آنان مجوز استفاده از مزایای مقرر در این قانون میباشد در صورت صدور
گواهی خلاف واقع علاوه بر جبرانخسارت وارده به حبس جنحهای از 61 روز تا 6
ماه محکوم خواهند شد.
ماده 106 - کلیه خسارات و وجوه حاصل از جرائم نقدی مقرر در این قانون به حساب سازمان واریز و جزء درآمدهای آن منظور خواهد شد.
ماده 107- به شکایات و دعاوی سازمان در مراجع قضایی خارج از نوبت رسیدگی خواهد شد.
ماده
108- کارفرمایانی که حق بیمه قطعی شده بیمهشدگان را ظرف یک ماه پس از
ابلاغ آن از طرف سازمان نپردازند یا ترتیبی برای پرداخت آن باموافقت
سازمان ندهند و برابر خسارت مذکور در ماده 97 این قانون خواهند شد.
ماده
109- در صورتی که کارفرما شخص حقوقی باشد، مسئولیتهای جزایی مقرر در این
قانون متوجه مدیر عامل شرکت یا هر شخص دیگریخواهد بود که در اثر فعل یا
ترک فعل و موجبات ضرر و زیان سازمان یا بیمهشدگان فراهم شده است.
فصل دوازدهم - مقررات مختلف
ماده
110- سازمان از پرداخت هرگونه مالیات و عوارض اعم از نوسازی و غیره و
پرداخت هزینه تمبر دعاوی معاف است، همچنین سازمان وسازمان تأمین خدمات
درمانی از پرداخت حقوق و عوارض گمرکی آن قسمت از داروها و تجهیزات و لوازم
بیمارستانها و درمانگاهها که معافیت آنهاقبلا" مورد تأیید وزارت امور
اقتصادی و دارایی قرار گرفته است معاف خواهند بود.
ماده 111- مستمری
ازکارافتادگی کلی و مستمری بازنشستگی و مجموع مستمری بازماندگان در هر حال
نباید از حداقل مزد کارگر عادی کمتر باشد.
ماده 112- بیمهشدگانی که به
موجب این قانون مستمری یا کمک نقدی دیگری از سازمان دریافت میکنند نسبت
به وجوه دریافتی از پرداخت هرگونه مالیات معاف میباشند.
ماده 113- کلیه کارکنان سازمان از لحاظ پرداخت مالیات و عوارض بر حقوق و مزایا مانند مستخدمین رسمی دولت خواهند بود.
ماده
114- ضوابط سنی و مدت خدمت برای احتساب مستمری بازنشستگی کارکنان سازمان
قبل از موعد مقرر تابع ضوابط و مقررات قانوناستخدام کشوری و تغییرات و
اصلاحات بعدی آن خواهد بود. حقوق بازنشستگی این افراد برابر با متوسط حقوق و
مزایای دریافتی دو سال آخرخدمت که مأخذ پرداخت حق بیمه بوده است میباشد.
ماده
115- افرادی که تا تاریخ تصویب این قانون طبق قوانین سابق بیمههای
اجتماعی مستمری در حق آنان برقرار شده است مستمری خود را ازسازمان دریافت
خواهند داشت.
مفاد ماده 96 در مورد مشمولین این ماده نیز رعایت خواهد شد.
ماده
116- سوابق پرداخت حق بیمه افراد بیمه شده از نظر تعهدات مذکور در ماده یک
این قانون نزد شرکت سهامی بیمه ایران بنگاه رفاه اجتماعیصندوق تعاون و
بیمه کارگران و سازمان بیمههای اجتماعی کارگران و سازمان بیمههای اجتماعی
و همچنین افرادی که بیمه اختیاری بودهاند برایاستفاده از مزایای مذکور
در این قانون جزء سابقه آنان محسوب خواهد شد مشروط بر این که:
1-
کارگاه با مؤسسهای که بیمه شده در آن به کار اشتغال داشته است کارگران و
کارمندان خود را نزدیکی از مؤسسات مذکور بیمه نموده باشد واشتغال بیمه شده
نیز در آن کارگاه یا مؤسسه مسلم باشد.
2- کمک مورد تقاضا در قانونی که حق بیمه به موجب آن پرداخت گردیده پیشبینی شده باشد .
ماده
117- میزان حق بیمه روستاییان شمول قانون بیمههای اجتماعی روستاییان و
ترتیب وصول آن و انواع کمکهای قانونی و منابع مالی تأمینهزینههای مربوط
به بیمهشدگان روستایی به موجب آییننامهای خواهد بود که به پیشنهاد وزارت
رفاه اجتماعی به تصویب کمیسیونهای مربوطمجلسین میرسد.
تا زمان تصویب آییننامه مذکور مقررات و آییننامههای موجود قانون بیمههای اجتماعی روستاییان به قوت خود باقی است .
ماده
118- از تاریخ اجرای این قانون - قانون بیمههای اجتماعی مصوب سال 1339 و
اصلاحیههای آن و قانون افزایش مستمریهای بعضی ازمستمریبگیران مشمول
قانون بیمههای اجتماعی قانون تأمین آموزش فرزندان کارگر و سایر قوانینی که
با این قانون مغایرت دارد ملغی است.
تبصره 1- کلیه تعهدات مالی و اموال و دارایی صندوق تأمین آموزش فرزندان کارگر به سازمان منتقل میشود.
تبصره 2- کارکنان صندوق تأمین آموزش فرزندان کارگر به سازمان منتقل و تابع مقررات و نظامات استخدامی سازمان خواهند بود.
تبصره
3- آییننامههای اجرایی قانون سابق بیمههای اجتماعی که با این قانون
مغایرت نداشته باشد تا زمان تنظیم و تصویب آییننامههای اجراییاین قانون
قابل اجرا است.
قانون فوق مشتمل بر یکصد و هجده ماده و چهل تبصره پس از
تصویب مجلس سنا در جلسه روز دوشنبه 19/3/1354 ، در جلسه روز سهشنبه
سومتیر ماه یک هزار و سیصد و پنجاه و چهار شمسی به تصویب مجلس شورای ملی
رسید.
رییس مجلس شورای ملی - عبدالله ریاضی